Examination of tissue plasminogen activator on healthcare coordination: process and outcome

2023 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 19K10490
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
• Research Institution: National Institute of Public Health
• Principal Investigator: Kakinuma Tomohiro 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (40632245)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 藤田 貴昭 福島県立医科大学, 公私立大学の部局等, 准教授 (50735636) ; 大夛賀 政昭 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (90619115) ; 岩本 哲哉 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (40782412)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 脳梗塞 / rt-PA / 指標 / 地域医療構想 / 地域包括ケアシステム / 医療・介護連携 / 入退院経路 / レセプトデータ

Outline of Final Research Achievements

In order to compare the functional prognosis of patients in the rt-PA group with those in the non-rt-PA group, the study used propensity score matching to adjust for the patient's condition at the time of onset using medical data, and the processes and outcomes related to healthcare coordination.
Patients in the rt-PA group had higher median FIM scores at discharge than those in the non-rt-PA group. The difference in the independence level of activities of daily living (ADL) between the groups with and without rt-PA may gradually decrease with continuous inpatient rehabilitation. However, the rt-PA group tended to have high levels of independence in ADL at the time of discharge.

Free Research Field

医療管理学、医療系社会学、経営学、社会福祉学

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法は、脳梗塞急性期にペナンブラが梗塞に変化することを防ぐために実施される再灌流療法の一つである。医学的な効果に関しては多くの知見の蓄積がみられてきたが、本研究ではリハビリテーションを経た患者の中期的なアウトカムとしての機能的自立に着目し、検証した。中期的な機能的自立について検証することは、潜在的な患者、患者にとっての急性期病院退院後の生活を考えるための意識の啓発のみではなく、医療従事者がリハビリテーションの効果、地域の医療提供体制を考えていくうえでも社会的・学術的な意義がある。