2022 Fiscal Year Annual Research Report
医療安全の観点から見た日本の感染症コンサルテーションの臨床アウトカムへの効果
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19K10501
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| Research Institution | Fujita Health University |
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Principal Investigator |
本田 仁 藤田医科大学, 医学部, 教授 (10770860)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 感染症コンサルテーション / サインオフ / 患者安全 / 抗菌薬適正使用 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
感染症（ID）コンサルテーションは、入院患者のアウトカムの改善に貢献している。しかし，IDコンサルテーションにサインオフするタイミングは，コンサルテーションを行うID医師によって異なる．我々は、ID医師がコンサルテーションにサインオフした後に発生する治療関連有害事象（ADE）の記述疫学と、サインオフ後の期間におけるID勧告の非遵守の疫学と予測因子を調査した。この後方視的コホート研究は、日本の3次ケアセンターで実施された。2019年1月から12月の間にIDコンサルテーションを受け、感染症の確認または疑いに対して治療勧告を受けたすべての患者を対象とした。サインオフ後のあらゆる治療関連ADEの発生率、最終的なID勧告の非遵守、およびID勧告の非遵守に関連する因子を特定した。
合計で、IDコンサルテーションを受けた367名の患者が対象となった。インデックス入院中のサインオフ後のイベント発生率は367人中59人（16.1％）で、抗菌薬関連ADEが26イベント（44.1％）、HAIが13イベント（22.0％）であった。治療を中止した患者を除外した後、ID推奨事項の非遵守は351人中55人（15.7%）で確認された。IDコンサルテーションにサインオフした後のインデックス入院中に新たに獲得したHAIは、ID推奨事項の非遵守の独立したリスク因子であった（調整オッズ比、3.78；95％信頼区間、1.14-12.52）。
サインオフ後のイベントは一般的であり、サインオフ後の期間中にID推奨事項へのノン・アドヒアランスにつながった。この非アドヒアランスは様々な理由で発生するため、患者の安全を確保するためにサインオフ後も継続的な注意が必要であると考えられる。
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