2023 Fiscal Year Annual Research Report

Development of a training program of cardiac auscultation from first-year medical students to physicians

Research Project

Project/Area Number	19K10502
Research Institution	Tohoku Bunka Gakuen University
Principal Investigator	加賀谷豊東北文化学園大学, 医療福祉学部, 教授 (90250779)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2024-03-31
Keywords	心臓診察シミュレータ / 心臓聴診ウェブサイト / オンライン心臓聴診演習 / シミュレーション教育
Outline of Annual Research Achievements	医学科4年生を対象に行った心エコー図を参照しながら行うシミュレータを用いた心臓聴診演習の結果を解析し、学生の満足度と到達度に乖離があることを明らかにし、2021年に論文発表した。また、2019年度までに、43人の医学科1年生に課外の1.5時間x3回で、4年生（正課の3時間1回）とほぼ同一のシミュレータを用いた心臓聴診演習を実施した（ミニレクチャー、聴診トレーニング、2回の異なる聴診テスト）。1 年生の正解率は4年生の正解率と同等かそれ以上であり、1年生でも時間をかけて実施すれば、心臓聴診演習は可能であることが示された。この結果を2022年に論文発表した。さらには、新型コロナウイルス感染症の拡大のため、聴診ウェブサイトを用いて実施した少人数オンライン演習（４年生133名）をそれ以前のシミュレータを用いた少人数対面演習（1,248人）と比較して解析した。ミニ講義後、II音の分裂に関する３つの音、Ⅲ音とⅣ音に関する３つの音、および心雑音４つをシミュレータもしくは聴診ウェブサイトで聴かせ、その後に２種類の聴診テストを行った。１回目は、II音の分裂、Ⅲ音とⅣ音、心雑音の３つのカテゴリー毎にテストを行い、２回目は全ての心音と心雑音を選択肢として実施した。１回目では、Ⅳ音、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症において、２回目では、II音の分裂なし、II音の呼吸性分裂、Ⅲ音、Ⅳ音、大動脈弁閉鎖不全症において、対面に比べオンラインの正解率が高かった。対面での正解率が高かったのは、１回目のII音の異常分裂のみだった。オンライン演習の音がシミュレータの音より学生に分かりやすかった可能性がある。一方、シミュレータを用いた演習で必要な適切な聴診部位における適切な聴診器の使い方が、オンライン演習では必要ないため正解率が高かった可能性があり、オンライン演習の限界を示しているかもしれない。