2022 Fiscal Year Annual Research Report
病院医療の質評価指標としての病院標準化死亡比（HSMR）の確立と活用に関する研究
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19K10518
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| Research Institution | Toho University |
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Principal Investigator |
長谷川 友紀 東邦大学, 医学部, 教授 (10198723)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
松本 邦愛 東邦大学, 医学部, 准教授 (50288023)
藤田 茂 東邦大学, 医学部, 准教授 (50366499)
瀬戸 加奈子 東邦大学, 医学部, 助教 (50537363)
畠山 洋輔 東邦大学, 医学部, 助教 (80830182)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 医療の質 / 医療安全 / 臨床指標 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
医療の質と安全に関心が向けられた当初から、個々の事例では必ずしも事故性を見出せないにも関わらず、総体として成績不良の病院をどのように取り扱うかが問題として指摘されている。通常の医療事故では、当該事故事例をもとに根本原因、再発防止策などを検討し、病院システムの改善を図るという手法が取られる。こうした活動に加え、病院の医療の質と安全を総体として把握し、管理する活動も併せて重要であり、その際には病院標準化質指標が利用可能である。
本研究は、DPC/PDPSデータを用いて、リスク調整済質指標を開発し、病院の安全性を含めたパーフォーマンスを示す指標としての指標の妥当性と信頼性を評価するとともに、指標に影響を及ぼす院内体制を明らかにし、今後の改善を支援するための基礎資料を得ることを目的とした。
2022年度の研究では、継続して主要な疾病の新たな質指標の検討、開発に取り組んだ。新たに脳梗塞疾患を対象として、入院中ADL低下リスクをテーマとしたHospital Standardized ADL Ratio（HSAR）の開発を進めた。HSARは、入院患者のADL低下リスクを調整した指標であり、2022年度の研究ではHSARの計算方法を確立した。実際に、DPC/PDPSデータを用いてHSARの計算を行い、ある期間にHSARが優れた病院は翌期間も優れた成績である傾向等を明らかにした。本研究成果は英文論文としてまとめ、査読付学術誌であるBMC Geriatricsに投稿、掲載された。
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