2023 Fiscal Year Annual Research Report
Development of community-based educational program for multidisciplinary professionals to support ACP decisions
| Project/Area Number |
19K10531
|
|---|
| Research Institution | Hamamatsu University School of Medicine |
|---|
Principal Investigator |
井上 真智子 浜松医科大学, 医学部, 特任教授 (80609090)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
金子 惇 横浜市立大学, データサイエンス研究科, 准教授 (80825076)
松井 智子 浜松医科大学, 医学部, 特任講師 (40886686)
樋口 智也 浜松医科大学, 医学部, 特任助教 (50888691)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
|
| Keywords | アドバンス・ケア・プランニング |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
本年度は、1点目として、昨年度に引き続き、地域の各医療機関・訪問看護ステーション・介護事業所等で、ACPを職員に対して啓発するリーダーを養成するための「ACPリーダー養成研修会」を1コース実施し、3年間で計約150名が参加した。
2点目としては、米国ノースカロライナ大学Dr. Christine Kistlerらと共同し、「認知症をもつ高齢者へのACP実践ワークショップ」を計13回実施した成果の学会発表および論文化を行った（Journal of the American Geriatrics Societyに投稿中）。
3点目としては、急性期医療機関（浜松市内の4病院、それぞれ3診療科、計12組）において医療者（医師・看護師）と模擬患者におけるACPの模擬面接およびその後にACP実施のためのバリアやツールへのフィードバックをインタビューで尋ねた。ツールとして、浜松市事業として開発している「人生会議手帳2」を用いた。医療者はがん患者のみならず、非がんのケースにおいてもACPの必要性を認識していたが、実施のタイミング、時間とリソース、医療機関間の連携の困難さを課題に挙げていた。特に「誰が主治医かわかりにくい（誰がACPを主導するのか不明）」「ACPの話し合いを活かせない可能性がある」ことが明らかとなった。
4点目としては、住民15名に人生会議手帳2を用いた面接ビデオを観てもらい、医療機関でのACP実施に関する考えをグループインタビューで聴取した。住民はACPに前向きであったものの、医療者の時間やスキル・意欲が十分にないことを懸念していた。
以上、研究期間全体を通して、①訪問看護師・ケアマネジャー・リハビリ専門職等を中心とした地域多職種、②プライマリ・ケア医、③急性期医療者、④住民へACPに関して教育・啓発を行いつつ、それぞれの観点で抱えるACP実施への課題を明らかにした。
|
