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2020 Fiscal Year Research-status Report

Construction of an ethics consultation model to support community healthcare providers

Research Project

Project/Area Number 19K10543
Research InstitutionTokai University

Principal Investigator

竹下 啓  東海大学, 医学部, 教授 (10276248)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 三浦 靖彦  東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (40181854)
長尾 式子  北里大学, 看護学部, 准教授 (40396700)
堂囿 俊彦  静岡大学, 人文社会科学部, 教授 (90396705)
Project Period (FY) 2019-04-01 – 2023-03-31
Keywords倫理コンサルテーション / 倫理支援 / 在宅医療 / 訪問看護 / 介護施設
Outline of Annual Research Achievements

本研究は、地域の医療・ケア提供者が直面している倫理的問題を明らかにし、さらに、地域の在宅訪問サービス事業者や介護施設に倫理コンサルテーションを提供する実証研究を行うことを通じて、地域で生じる倫理的課題に対して有効に機能する倫理コンサルテーションのモデルを構築することを目的としている。
2年目にあたる本年度は、まず、1年目に実施した在宅訪問サービス及び介護保険施設で医療・ケアに携わる医師、看護師、介護支援専門員を対象としたフォーカ スグループインタビューを行った結果について、詳細な質的分析を行った。本研究については、現在論文を執筆中である。また、日本在宅医療連合学会の協力をいただき、同学会会員の医師と看護師を対象に、在宅医療・ケアにおいて経験している倫理的問題やその解決方法、倫理支援に対する期待についてのWEBによる質問紙調査を実施し、合計205名から回答を得られた。経験されている倫理的問題としては、「患者の意思決定能力が低下しているなどして患者の意向が不明である」、「患者の意向と家族等の意向が一致しない」、「患者以外の家族等の中で意向が一致しない」、「最善と考えられる方針が家庭内の介護者いないことによって実施できない」などの頻度が高いことが判明した。また、倫理支援の形式として、「地域における多職種のカンファレンス」への期待が高いことが明らかになった。
これらの調査研究に並行して、地域における倫理コンサルテーションのフィールドワークとして、地域に開かれた倫理カンファレンスをWEBで継続し、在宅及び介護施設における医療・ケアに携わる人たちとの情報共有や、実際に地域の医療・ケア従事者が経験した事例について倫理カンファレンスを実施した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

Covid-19パンデミックにより、対面でのインタビュー調査やオンサイトでの倫理カンファレンスの開催が困難となり、オンラインでの実施体制の構築に時間を要したため。

Strategy for Future Research Activity

在宅療養支援診療所の医師や訪問看護ステーションの看護師以外に、居宅介護支援事業所、介護保険施設における医師、看護師、介護支援専門員を対象とした質問紙調査を実施する。地域で直面している倫理的問題を横断的に明らかにするだけでなく、サービスの類型や職種ごとの差異を検討する。。
地域における倫理コンサルテーションや倫理カンファレンスの開催実績と質問紙調査の結果を踏まえて、全国において実施可能な倫理支援のシステムの構築を目指す。

Causes of Carryover

当初計画していた在宅医療・ケアに関わる医師と看護師に対する全国調査を、日本在宅医療連合学会の協力によりWEBで開催できたこと、Covid-19パンデミックにより対面による打ち合わせや学会出張ができず旅費等の支出が乏しかったことから、次年度使用額が生じた。来年度以降の質問紙調査やパンデミック収束後の旅費等に充当する予定である。

  • Research Products

    (27 results)

All 2021 2020

All Journal Article (14 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (10 results) (of which Invited: 5 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] コロナが変える社会とこころ コロナがあぶり出す変わらない私たちの社会とこころ 黒髪校事件を振り返る2021

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Journal Title

      こころの科学

      Volume: 215 Pages: 85-89

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん 最終回 プロフェッショナリズム2021

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 103 Pages: 104-109

  • [Journal Article] 日本臨床倫理学会作成「日本版POLST(DNAR指示を含む)作成指針」利用状況に関する調査結果について2020

    • Author(s)
      佐藤 労, 稲葉 一人, 三浦 靖彦, 竹下 啓, 山田 陽介, 馬場 葉子, 箕岡 真子
    • Journal Title

      臨床倫理

      Volume: 8 Pages: 31-41

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 医師の3つの責務(診療・研究・教育)と利益相反2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Journal Title

      精神神経学雑誌

      Volume: 122 Pages: 812-821

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん(第11回) マスクと隔離の正義2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 477-484

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん(第12回) 人はいつから人なのか2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 616-623

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理カフェ つるりん(第13回) 昨晩お会いしましょう2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 762-769

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理カフェつるりん(第14回) 何もきかないで2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 914-921

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理 カフェつるりん(第15回) 守ってあげたい2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 1046-1052

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理 カフェつるりん(第16回) 星空の誘惑2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 1166-1173

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理 カフェつるりん(第17回) 安楽死と殺人罪2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 1286-1292

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理 カフェつるりん(第18回) 事前の指示2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 1419-1424

  • [Journal Article] こちらつるかめ病院臨床倫理 カフェ つるりん(第19回) 医療とは何か2020

    • Author(s)
      金城 謙太郎, 長尾 式子, 竹下 啓
    • Journal Title

      治療

      Volume: 102 Pages: 1548-1554

  • [Journal Article] COVID-19パンデミックと臨床倫理2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Journal Title

      大学病院の緩和ケアを考える会誌総会・研究会記録号

      Volume: 26 Pages: 56-62

  • [Presentation] 少し肩の力を抜いて”ACP”を考えよう2021

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      2020年度在宅医療シンポジウム
  • [Presentation] 臨床試験と倫理指針について2021

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第18回日本臨床腫瘍学会学術集会
  • [Presentation] アドバンス・ケア・プランニングと認知症の人の自律2021

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      日本臨床倫理学会 臨床倫理月間WEB大会
  • [Presentation] Covid-19パンデミックにおける医療倫理2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第14回日本ファーマシューティカルコミュニケーション学会大会
    • Invited
  • [Presentation] Covid-19パンデミックと臨床倫理2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第26回大学病院の緩和ケアを考える会総会研究会
    • Invited
  • [Presentation] 事例から学ぶ臨床倫理の基本2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第69回東日本整形災害外科学会学術集会
    • Invited
  • [Presentation] 生命維持治療への不同意をどう考えるか2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第27回日本血液代替物学会年次大会
    • Invited
  • [Presentation] ラウンドテーブルディスカッションで学ぶ臨床倫理コンサルテーション-立ち上げから運営まで2020

    • Author(s)
      竹下 啓、本家淳子、武市尚子、金城隆展
    • Organizer
      第32回日本生命倫理学会年次大会
    • Invited
  • [Presentation] 東海大学医学部付属病院倫理委員会の概要と臨床倫理委員会をめぐる今後の課題2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第32回日本生命倫理学会年次大会
  • [Presentation] リスク低減手術に関連する倫理的課題2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Organizer
      第6回日本産科婦人科遺伝診療学会学術講演会
  • [Book] 倫理コンサルテーションケースブック2020

    • Author(s)
      堂囿俊彦、竹下 啓(編著)、神谷恵子、長尾式子、三浦靖彦(著)
    • Total Pages
      176
    • Publisher
      医歯薬出版
  • [Book] 介護をめぐる臨床倫理<施設> 日本臨床倫理学会(編集) 臨床倫理入門II(各領域の臨床倫理)pp131-1352020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Total Pages
      189
    • Publisher
      へるす出版
  • [Book] 生命の終期をめぐる倫理 有田悦子、足立智孝行(編集) 薬学人のための事例で学ぶ倫理学2020

    • Author(s)
      竹下 啓
    • Total Pages
      242
    • Publisher
      南江堂

URL: 

Published: 2021-12-27  

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