2021 Fiscal Year Annual Research Report
早期から終末期における緩和ケアの質向上をめざした薬学的支援方法の確立
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19K10546
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| Research Institution | Kyoto Pharmaceutical University |
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Principal Investigator |
松村 千佳子 京都薬科大学, 薬学部, 講師 (00549305)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
矢野 義孝 京都薬科大学, 薬学部, 教授 (60437241)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 緩和医療 / 患者報告アウトカム / 薬学的支援方法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
1）外来がん疼痛患者における患者報告アウトカムを組み合わせた薬学的支援方法の検討、として調査期間中に診察前面談を受けた40名のオピオイド使用中の外来がん疼痛患者を対象として実施した。初回面談時におけるQLQ-C15-PALの質問票のうち全般的QOLスコアと痛みに関するスコア、さらには身体機能スコアや感情スコアは1日の最大の痛みの NRSと有意に相関し、さらに初回の評価値だけでなく、その後の継続的な診察前面談で得た評価値についても初回面談時と同様の相関性がみられた。また突出痛がある痛みのパターンの場合は、1日の最大の痛みのNRSとQLQ-C15-PALの痛みスコアがともに高値を示す傾向が見られた。これらの結果は英語論文として報告（2021年度1報）した。
2）終末期がん患者の悪液質に伴う倦怠感症状におけるステロイド療法の投与基準の検討、として協力施設の緩和ケア病棟に入院する患者を対象にQLQ-C15-PALの質問票に自己記入し、医療者はSTAS-J症状版を用いてそれぞれ症状評価を行い、入院時の炎症マーカー (CRP、Alb、NLR) の数値を電子カルテから抽出した。130名の患者を対象とした前向き観察研究の結果、終末期がん患者の予後予測にはQLQ-C15-PALによる呼吸困難および倦怠感の症状スコア値と炎症マーカーの数値がともに有用因子となり得ること、QLQ-C15-PALと医療者によるSTAS-J症状版を用いた症状評価値との一致度を調査した結果、倦怠感をはじめとする主観的症状全般において医療従事者が過小評価する傾向があること、また患者の自己評価項目に因子分析を適用した結果、症状クラスターが存在することが明らかとなり、あるクラスターの存在が予後日数と有意に相関し予測の指標となることが示唆された。これらの結果は英語論文として報告（2021年度3報）した。
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