病院ビッグデータ活用による費用対効果に優れた感染対策新規指標の作成及び実証

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K10554
• Research Institution: Kyoto Prefectural University of Medicine
• Principal Investigator: 貫井 陽子 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (20568232)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 薬剤耐性菌 / アウトブレイク / 抗菌薬適正使用 / 新型コロナウイルス感染症 / 感染対策 / ビッグデータ

Outline of Annual Research Achievements

薬剤耐性菌の院内伝播は本邦のみならず全世界的な問題である。コロナ禍においても薬剤耐性菌の伝播は深く進行しsilent pandemicと呼ばれている。厚生労働省により薬剤耐性（AMR)アクションプランが発表され、その中で抗菌薬使用量及び耐性菌率の数値目標が掲げられた。本研究はビッグデータを利用した大学病院におけるAMRアクションプラン達成のためのPDCA(Plan-Do-Act-Check)活動を中心に解析を実施した。解析の結果、薬剤耐性率の目標5項目の内4項目（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、ペニシリン耐性肺炎球菌、カルバぺネム耐性緑膿菌、カルバぺネム耐性大腸菌分離率）のアクションプランを達成した。また抗菌薬について周術期抗菌薬投与状況を中心に診療科と連携し改善策を実行し、経口第三世代セフェム使用量の90%削減を達成した。また抗菌薬適正使用支援の推進により、広域抗菌薬投与前の培養実施率の向上や血液培養複数セット採取率の向上及びコンタミネーション率の低減など、医療の質向上にもつながった。また医療経済解析では抗菌薬適正使用に伴い、年間3000万円程度の抗菌薬購入量削減を達成した。
加えて、研究実施中に新たに発生した新型コロナウイルス感染症のパンデミックについても解析を行った。入院時PCRスクリーニング検査や疑い症例への隔離基準などの新しい感染対策指標を新たに構築し院内クラスター低減や余剰医療費削減を可能にした。ビッグデータを活用することで、パンデミック時においても費用対効果に優れた感染対策を実行可能であることが実証された。

Research Products

• [Journal Article] Neutralizing type I interferon autoantibodies in Japanese patients with severe COVID-19 (2022)
  • Author(s): Eto S, Nukui Y, Tsumura M, Nakagama Y, Kashimada K, Mizoguchi Y, Utsumi T, Taniguchi M, Sakura F, Noma K, Yoshida Y, Ohshimo S, Nagashima S, Okamoto K, Endo A, Imai K, Kanegane H, Ohnishi H, Hirata S, Sugiyama E, Shime N, Ito M, Ohge H, Kido Y, Bastard P, Casanova JL, Ohara O, Tanaka J, Morio T, Okada S
  • Journal Title: J Clin Immunol Volume: 42 Pages: 1360-1370
  • DOI: 10.21203/rs.3.rs-1430985/v1
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Emergence of a high-risk Klebsiella michiganensis clone disseminating carbapenemase genes (2022)
  • Author(s): Prah I, Nukui Y, Yamaoka S, Saito R
  • Journal Title: Front Microbiol Volume: 13 Pages: 880248
  • DOI: 10.3389/fmicb.2022.880248
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] The risk of COVID-19 death is much greater and age dependent with type I IFN autoantibodies (2022)
  • Author(s): Manry J, Bastard P, Gervais A, Le Voyer T, Rosain J, Eto S, Garcia-Prat M, Bizien L, Boyarchuk O, Nukui Y, Tsumura M, Cobat A
  • Journal Title: Proc Natl Acad Sci U S A. Volume: 119 Pages: e2200413119
  • DOI: 10.1073/pnas.2200413119
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Patients with B-cell lymphoma receiving anti-CD20 monoclonal antibody-containing chemotherapies and seroreactive patterns in response to COVID-19 vaccination (2022)
  • Author(s): Inaba T, Okumura K, Maekura C, Muramatsu A, Kobayashi T, Kuroda J, Nukui Y
  • Journal Title: Int J Hematol Volume: 115 Pages: 913-4
  • DOI: 10.1007/s12185-022-03349-1
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] laKPC-2-encoding IncP-6 plasmids in Citrobacter freundii and Klebsiella variicola strains from hospital sewage in Japan (2022)
  • Author(s): Ota Y, Prah I, Nukui Y, Koike R, Saito R
  • Journal Title: Appl Environ Microbiol Volume: 88 Pages: e0001922
  • DOI: 10.1128/aem.00019-22
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Viral load of SARS-CoV-2 Omicron is not high despite its high infectivity (2022)
  • Author(s): Yuasa S, Nakajima J, Takatsuki Y, Takahashi Y, Tani-Sassa C, Iwasaki Y, Nagano K, Sonobe K, Yoshimoto T, Nukui Y, Takeuchi H, Tanimoto K, Tanaka Y, Kimura A, Ichimura N, Tohda S
  • Journal Title: J Med Virol Volume: 94 Pages: 5543-46
  • DOI: 10.1002/jmv.27974
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] lebsiella species and Enterobacter cloacae isolates harboring blaOXA-181 and blaOXA-48: resistome, fitness cost, and plasmid stability (2022)
  • Author(s): Mahazu S, Prah I, Ota Y, Hayashi T, Nukui Y, Suzuki M, Hoshino Y, Akeda Y, Suzuki T, Ishino T, Ablordey A, Saito R
  • Journal Title: Microbiol Spectr Volume: 10 Pages: e0332022
  • DOI: 10.1128/spectrum.03320-22
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Viral loads and profile of the patients infected with SARS-CoV-2 Delta, Alpha, or R.1 variants in Tokyo (2022)
  • Author(s): Tani-Sassa C, Iwasaki Y, Ichimura N, Nagano K, Takatsuki Y, Yuasa S, Takahashi Y, Nakajima J, Sonobe K, Nukui Y, Takeuchi H, Tanimoto K, Tanaka Y, Kimura A, Tohda S
  • Journal Title: J Med Virol Volume: 94 Pages: 1707-10
  • DOI: 10.1002/jmv.27479
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Appropriateness of surgical antimicrobial prophylaxis in Japanese university hospitals (2022)
  • Author(s): Morioka H, Ohge H, Nagao M, Kato H, Kokado R, Yamada K, Yamada T, Shimono N, Nukui Y, Yoshihara S, Sakamaki I, Nosaka K, Kubo Y, Kawamura H, Fujikura Y, Kitaura T, Sunakawa M, Yagi T
  • Journal Title: J Hosp Infect Volume: 129 Pages: 189-97
  • DOI: 10.1016/j.jhin.2022.06.017
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 予定入院前スクリーニングSARS-CoV-2 RT PCRについての検討 (2023)
  • Author(s): 山本千恵、山野哲弘、稲葉亨、貫井陽子
  • Organizer: 第97回日本感染症学会学術集会
• [Presentation] 蚊媒介ウイルス感染症Up to date (2023)
  • Author(s): 貫井 陽子
  • Organizer: 第97回日本感染症学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Genetic Analysis of Antimicrobial Resistant Enterobacteriaceae in Travelers and Patients Who Were Treated Overseas (2023)
  • Author(s): Nukui Y, Chie Y, Inaba T, Aiso Y, Tohda S, Ota Y, Saito R
  • Organizer: ASM Microbe 2023
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 病院におけるCOVID-19拡大を経験しての感染対策アップデート (2023)
  • Author(s): 貫井 陽子
  • Organizer: 第24回口腔ケア協会学術大会
  • Invited
• [Presentation] 感染症予防のための今知っておくべき新知識・新情報 (2023)
  • Author(s): 貫井 陽子
  • Organizer: 生物実践安全講習会
  • Invited
• [Presentation] SARS-CoV-2の遺伝子検査とウイルス分離の関連性からみたコロナスクリーニング検査の解釈について (2022)
  • Author(s): 谷野洋子、山田幸司、山本千恵、稲葉亨、貫井陽子、中屋隆明
  • Organizer: 第69回日本臨床検査医学会学術集会