がん患者における診断から治療開始までの期間の格差と規定因子

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K10630
• Research Institution: Kanazawa Medical University
• Principal Investigator: 西野 善一 金沢医科大学, 医学部, 教授 (70302099)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: がん / 医療の質 / 待機期間

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、がん医療の質を評価するプロセス指標の１つである診断から治療開始までの待機期間の現状と関連する特性を明らかにすることにより質の改善に寄与することを目的とする。この待機期間が長くなることは患者の不安を増大させるだけではなく、予後にも影響するとの報告がある。今年度は北信４県（富山、石川、福井、長野）に位置するがん診療連携拠点病院（拠点病院）等の院内がん登録データとDPC調査データから構成される北信がんプロがんデータベースの2016年と2017年の診断症例のデータを用いて胃、大腸、肺、女性乳房について待機期間に関連する要因を検討した。
対象症例数は19施設の胃1,967例、大腸2,860例、肺3,321例、女性乳房3,185例の計11,333例である。診断日から治療開始日までの期間の中央値（四分位範囲）は胃33日（22日―47日）、大腸27日（18―41日）、肺31日（18日―49日）、女性乳房44日（31日―62日）、診断から治療開始までの期間が30日を超えた長期待機者の割合は胃53.7%、大腸42.9%、肺50.6%、女性乳房75.7%であり、女性乳房で長期待機者の割合が多い傾向を認めた。マルチレベルロジスティック回帰分析を用いた長期待機者の割合と関連する要因の検討では、他要因を補正後も検討した全ての部位で早期がん、他施設診断症例、がん検診・健康診断・人間ドック例において有意に長期待機者の割合が増加していた。また、肺では高齢者において長期待機者の割合が増加する傾向を認めるとともに、肺と女性乳房ではチャールソン併存疾患指数が高い者で長期待機者の割合が低い傾向を認めた。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

北信がんプロがんデータベースを用いた研究については追加解析を行った上で論文の作成を進める必要がある。これとは別に全国の拠点病院等の院内がん登録データを国立がん研究センターが収集したがん診療連携拠点病院等院内がん登録全国集計データの2016年と2017年の診断症例を用いて同様の分析を行う計画だが、同データは現在2016年と2017年のデータの提供が中断されており再開を待っている状況である。

Strategy for Future Research Activity

北信がんプロがんデータベースを用いた研究については最優先で追加解析と論文の作成を進める。がん診療連携拠点病院等院内がん登録全国集計データは提供が再開され次第データを入手して速やかに解析を開始する。

Causes of Carryover

北信がんプロがんデータベースを用いた研究について解析を完了することができず学会発表と論文投稿が行えなかったこと、ならびにがん診療連携拠点病院等院内がん登録全国集計データを入手することができなかったために次年度使用額が生じた。次年度は当初の研究計画に沿って未実施のデータ解析と論文作成を行うために当該助成金を使用する。