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2020 Fiscal Year Research-status Report

療機関と訪問看護事業所の看護連携による在宅療養支援リスク管理指標の開発

Research Project

Project/Area Number 19K10762
Research InstitutionTokyo Metropolitan Institute of Medical Science

Principal Investigator

原口 道子  公益財団法人東京都医学総合研究所, 社会健康医学研究センター, 主席研究員 (00517138)

Project Period (FY) 2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords在宅医療安全 / リスクマネジメント
Outline of Annual Research Achievements

本研究課題は、「医療機関と訪問看護事業所の看護連携による在宅療養支援リスク管理指標の開発」である。初年度(2019)は、【調査A】医療機関と訪問看護事業所の看護連携内容と在宅療養リスクの抽出を目的として、医療機関看護師と訪問看護師に面接調査を行った。先駆的実践者14名(医療機関病棟看護師7名、地域連携部門看護師5名、訪問看護師2名)の協力を得て、1)医療機関の看護師と訪問看護師が在宅療養を支援するための連携内容(以下、連携項目とする)、2)医療機関と訪問看護の看護連携によるリスク管理の内容(以下、リスク管理項目とする)を整理した。2019年度の分析では、1)連携内容として、〈入院前〉〈入院中〉〈退院前〉〈退院後〉の療養経過の各段階で連携を必要としていること、各段階では、身体情報・生活情報・介護情報・支援体制情報・認識などを共有すること、〈情報整理〉〈対応〉〈介入〉を各立場から確認・実施するという在宅療養支援の連携の構造を明らかにした。
当該年度(2020年度)は、分析結果に基づき、医療機関、訪問看護事業所の看護師各1000名を対象として、医療機関と訪問看護の看護連携の実施状況、連携によるリスク管理の実施状況に関する質問紙調査を実施予定であった。新型コロナウィルス対策のため臨床現場への調査依頼の時期を検討しながら、調査項目の内容妥当性の検討・精錬を繰返した。
計14名の発言から計374の文脈を抽出・要約化し意味内容の類似性を検討して帰納的に整理し77コードに集約した。このうち1)連携項目は56コード、2)リスク管理項目は、21コードに分けられた。さらに、指標化するために、1項目1内容になるよう精錬を繰り返し、1)連携項目40項目、2)リスク管理項目20項目に整理し、内容妥当性を検討した。最終年度(2021年度)は、実態調査と並行して、リスク管理指標の実用可能性評価を行う。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究は、「医療機関と訪問看護事業所の看護連携による在宅療養支援リスク管理指標」を開発する。1)医療機関の看護師と訪問看護師が連携して在宅療養支援を計画・遂行するための連携ニーズ、2)在宅療養生活で想定されるリスクとリスク予防策を抽出し、3)医療機関・訪問看護事業所の看護連携による在宅療養支援リスク管理の視点を指標として示す。4)開発した指標にもとづき、医療機関と訪問看護事業所の看護連携によるリスク管理の意識と実施状況の実態を明らかにするとともに、5)開発した指標の実用可能性を評価する。
初年度は、1)2)の分析から、3)医療機関の看護師と訪問看護師の連携によるリスク管理の視点を抽出し、リスク管理指標案を作成することとしていた。当該年度(2年目)は、4)開発した指標にもとづき、医療機関と訪問看護事業所の看護連携によるリスク管理の意識と実施状況の実態を明らかにする調査を行う予定であったが、対象としていた医療機関や訪問看護事業所は、新型コロナウィルス感染症対策のため現状では調査協力が難しいものと判断し、調査票の配布のタイミングを検討していた。その間、3)のリスク管理指標案を調査項目として検討・精錬を繰り返した。いまだ感染対策の状況は改善がみられず、時期をみて調査票配布を行う予定としており、進歩状況は、遅れている。

Strategy for Future Research Activity

本研究は、「医療機関と訪問看護事業所の看護連携による在宅療養支援リスク管理指標」を開発する。1)医療機関の看護師と訪問看護師が連携して在宅療養支援を計画・遂行するための連携ニーズ、2)在宅療養生活で想定されるリスクとリスク予防策を抽出し、3)医療機関・訪問看護事業所の看護連携による在宅療養リスク管理の視点を指標として示す。4)開発した指標にもとづき、医療機関と訪問看護事業所の看護連携によるリスク管理の意識と実施状況の実態を明らかにするとともに、5)開発した指標の実用可能性を評価する。
新型コロナウィルス感染対策のため、2年目に実施予定であった調査が遅れ、その間、項目の精錬を行っていた。タイミングをみて調査を実施することに平行して、最終年度(2021年度)は、当初より実施予定であった実用可能性評価を行う。

Causes of Carryover

次年度使用額が生じた費目は、「調査票印刷費」と「通信費」である。新型コロナウィルス感染対策のため、臨床現場を対象とした調査が困難となり、時期を遅らせることとしたため、次年度の予算として計画している。同時に、当初予定の通り、指標の実用可能性に関する調査を実施するため、これにかかる協力謝金として支出する予定である。

  • Research Products

    (10 results)

All 2020 Other

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (5 results) (of which Invited: 1 results) Book (2 results) Remarks (1 results)

  • [Journal Article] 全国調査からみた指定難病患者の生活状況と医療状況 - 難病法施行後に指定された疾病に焦点をあてて -2020

    • Author(s)
      板垣ゆみ, 中山優季, 原口道子, 松田千春, 笠原康代, 小倉朗子, 宮原舞, 小森哲夫.
    • Journal Title

      日本難病看護学会誌

      Volume: 24(3) Pages: 251-260

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 難病の「療養と生活」を支援する専門的看護 - 専門性の確立と評価に向けて -2020

    • Author(s)
      原口道子
    • Journal Title

      日本難病看護学会誌

      Volume: 25(1) Pages: 39

  • [Presentation] 難病の「療養と生活」を支援する専門的看護 - 専門性の確立と評価に向けて -.2020

    • Author(s)
      原口道子
    • Organizer
      第25回日本難病看護学会第10回日本難病医療ネットワーク学会合同学術集会シンポジウム(WEB開催
    • Invited
  • [Presentation] 難病多職種連携研修プログラムの開発-研修モデルの試行評価-2020

    • Author(s)
      原口道子, 中山優季, 小倉朗子, 松田千春, 板垣ゆみ, 笠原康代, 小森哲夫.
    • Organizer
      第25回日本難病看護学会第10回日本難病医療ネットワーク学会合同学術集会(WEB開催)
  • [Presentation] 筋萎縮性側索硬化症患者に対する外来支援に基づく支援シートの開発―効果的な在宅療養支援・地域連携のために-2020

    • Author(s)
      原口道子, 松田千春, 中山優季.
    • Organizer
      第10回日本在宅看護学会学術集会(WEB開催).
  • [Presentation] 外来に通院する筋萎縮性側索硬化症患者が経験した倫理的課題 -治療・療養生活上の葛藤と対立する価値-2020

    • Author(s)
      原口道子, 松田千春, 中山優季.
    • Organizer
      第14回日本慢性看護学会学術集会
  • [Presentation] 在宅療養支援における安全管理-訪問看護事業所・訪問介護事業所の実態-2020

    • Author(s)
      原口道子, 中山優季, 松田千春, 板垣ゆみ, 笠原康代, 小倉朗子.
    • Organizer
      第6回日本医療安全学会学術集会.
  • [Book] 保健師国家試験のためのレビューブック2021 第21版2020

    • Author(s)
      原口道子
    • Total Pages
      364(158-163)
    • Publisher
      株式会社メディックメディア
  • [Book] クエスチョン・バンク 保健師国家試験問題解説2021 第13版2020

    • Author(s)
      原口道子
    • Total Pages
      860(323-338)
    • Publisher
      株式会社メディックメディア
  • [Remarks] 公益財団法人東京都医学総合研究所 社会健康医学研究センター 難病ケア看護データベース

    • URL

      https://nambyocare.jp/

URL: 

Published: 2021-12-27  

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