清拭のもつ物理的刺激が肥満度の異なる皮膚に与える影響

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K10784
• Research Institution: Josai International University
• Principal Investigator: 北田 素子 城西国際大学, 看護学部, 准教授 (90647033)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 齋藤 やよい 城西国際大学, 看護学部, 教授 (40242200) ; 後藤 武 城西国際大学, 看護学部, 教授 (30406772) [Withdrawn]
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 肥満 / 炎症 / 皮膚 / 物理的刺激

Outline of Annual Research Achievements

肥満者の皮膚は、皮膚構造や内部炎症所見から、外界からの刺激に対して脆弱であると考えられるが、皮膚表層の所見を有することなく内部変化を起こしやすいという特徴があるが故に、これまで、日常の看護場面で特段注意を向けられることはない現状にある。あらゆる看護技術は、看護師の手を通し、患者に直接実践される。なかでも、『清拭』は、皮膚の清潔を保つ必須の技術であるが、同時に皮膚に直接的に物理的刺激を与える。本研究は、清拭のもつ物理的刺激が肥満者の皮膚に与え得る影響を調査し、安全な清拭技術の確立を目指す。
2020年度は、2019年度明らかとなった改善点を踏まえ、調査方法を修正し、調査を継続・追加する予定であったが、コロナ禍のなか、一般の対象との直接的な接触が避けられない調査を実施できる環境ではなく、調査を中断せざるを得なかった。2019年度は、成人男女25名の調査データを得た。現有データの分析では、清拭のもつ物理的刺激による変化を正確に捉えることができなかった。理由には、調査方法による要因が考えらた。具体的に、Skin blotting法による炎症性サイトカインの検出は、調査前の入浴状況や、清拭のもつ摩擦刺激による影響を大きく受けることがわかり、調査手法の改善点が明らかとなった。また、サーモグラフィによる皮膚表面温度の測定においては、疾患を有さない皮膚表面温度は環境要因の影響を大きく受け、調査においては、環境要因の厳密な調整の必要性が見いだされた。
肥満による真皮の構造変化は、先行研究において輝度の低下、真皮の肥厚が報告されているが、本研究では、加えて、スキンテアや日光暴露により認めるsubepidermal echogenic band(SLEB, 表皮下低エコー像)が肥満者の皮膚にも増加する傾向を認め、皮膚の脆弱性をさらに支持する知見が得られる可能性が示された。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

2020年度は、2019年度明らかとなった改善点を踏まえ、調査方法を修正し、調査を継続・追加する予定であったが、コロナ禍のなか、一般の対象との直接的な接触が避けられない調査を実施できる環境ではなく、調査を中断せざるを得なかった。新しいデータを得ることができず、2020年度は研究が中断した。

Strategy for Future Research Activity

2019年度明らかとなった各指標測定時の改善点を踏まえ、調査方法を修正し、調査を継続する。具体的には、皮下脂肪蓄積がより顕著と考えられる部位への調査部位の変更、調査当日の入浴・シャワー浴を禁じる、skin blottingによるサイトカインの吸着は温熱刺激の後かつ摩擦刺激の前に行うこと、サーモグラフィ撮影時の環境調整を徹底することを含める。

また、現有データにおいて、真皮構造変化の有無により、皮膚トラブルの有無や清潔行動実態のちがいが明らかになりつつある。皮膚表層の指標も追加し、本科研研究課題と並行し、調査を進める。

Causes of Carryover

コロナ禍による調査の中止により、新たなデータも得ることができず、謝金に該当する研究費、エコーレンタル費、加えて、調査方法の改善に伴うskin blotting法に係る経費に余剰が生じた。2021年度の調査・研究遂行のため同費用が必要となる。