2024 Fiscal Year Annual Research Report
学際的アプローチによる精神科病棟看護における自己決定支援の視点・要件の可視化
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19K10868
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| Research Institution | Aichi Medical University |
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Principal Investigator |
心光 世津子 愛知医科大学, 看護学部, 教授 (60432499)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山中 浩司 大阪大学, 大学院人間科学研究科, 教授 (40230510)
霜田 求 京都女子大学, 現代社会学部, 教授 (90243138)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 自己決定支援 / 意思決定支援 / 精神障害者 / 精神科病棟看護 / 精神科看護師 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、学際的アプローチにより精神科病棟看護における自己決定支援に必要となる視点および条件を明らかにすることを目的とする。当初、4年間の研究期間で、①エスノグラフィの手法を用いて、精神科病棟看護師の自己決定支援についての認識とその実践を分析し（第1段階調査）、②看護師への知見のフィードバックを行いその反応を分析する（第2段階調査）計画とした。
初年度より第1段階調査に着手できたがCOVID-19の影響により調査が進められない状態となった。調査受入可能施設および実施可能時期を探ったが、目標データ数には至らなかった。加えて、研究代表者の病気療養の必要が生じ研究期間を延長した。2024年度はデータ分析を継続し、初期計画から時間が経過したことから改めて文献調査を行い知見フィードバックの方向性を検討した。
文献調査では精神科病棟看護師を対象として入院患者の自己決定支援/意思決定支援を調査して得られた知見のメタ統合を行った。自己決定支援は「自己決定支援の特性」「病期・治療の段階を踏まえた自己決定支援」に大別される16のカテゴリーへと統合された。自己決定支援の定義に統一されたものはなく、自己決定と意思決定の語は明確に区切られず精神科臨床で使用されていた。本研究の調査によるデータの質的帰納的分析では、367コード、82サブカテゴリーから、「自己決定の制限」「自己決定支援への制約」「病期・治療の段階を踏まえた自己決定支援」に大別される15カテゴリーが抽出された。メタ統合および調査知見ともに、強制性を伴う環境を前提とした自己決定/自己決定支援の制限・制約と、患者の意思決定する場面に限らない日々のかかわりが自己決定支援の内容として抽出された。この知見を看護に還元するには、単なる知見や情報伝達では不十分で治療的環境や日常生活援助の状況に埋め込まれた臨床判断や支援を問い直す方法論の必要性が見出された。
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