COPD患者が経験する呼吸困難の言語表現の探索と呼吸困難アセスメント尺度の開発

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K10871
• Research Institution: Ube Frontier University
• Principal Investigator: 石井 智香子 宇部フロンティア大学, 看護学部, 教授 (80151322)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 遠藤 晶子 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, その他部局等, 国立看護大学校 准教授 (30530349) ; 久宗 真理 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 助教 (00782252) [Withdrawn] ; 稲垣 順子 宇部フロンティア大学, 看護学部, 教授 (20193542)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: COPD / 呼吸困難 / 言語表現 / 呼吸困難アセスメント

Outline of Annual Research Achievements

COPD患者の呼吸困難は、患者にとって苦痛かつ、病態変化・重症化を反映する症状である。呼吸困難は主観的体験とされ、特に近年、その有無・程度など量的変化にとどまらず、患者の言語表現でとらえることの重要性が指摘されている。しかしながら、COPD患者の呼吸困難の言語表現の全容は未解明である。
本研究は、COPD患者の評価に用いられる、modified British Medical research Council（以下、mMRC) の全グレードを含むCOPD患者の呼吸困難に関するインタビュー調査から、内容分析により呼吸困難の言語表現を探索・解明した。これをもとに日常の看護において、短時間で有用な呼吸困難アセスメントの視点を明らかにするとともに、アセスメント尺度開発の基盤となる呼吸困難の言語表現を探索した。
初年度の2019年度より、本研究は、呼吸困難の言語表現の抽出を重点的に行った。すなわち、大量のインタビュー調査によるテキストデータから得られた文脈単位の意味内容と、分析により抽出された呼吸困難の言語表現との信頼性/一致度を高めるための検討を研究者間で繰り返した。このことにより、COPD患者の言語表現の精度を高めた。このプロセスにより得られた成果の一部は、2021年度に関連学会で報告するとともに、その後も抽出した言語表現の精度を高めることを継続的に行った。
その結果、mMRCのグレード評価では表すことのできないCOPD患者の生活・COPDとともに生きることの様相に密着した呼吸困難の言語表現の抽出に至った。これらは、効果的な患者の呼吸困難アセスメントおよび看護実践に有用のみならず、呼吸困難アセスメント尺度開発へ続くものである。