2021 Fiscal Year Research-status Report

Study about influence on skin and mouth mucous menbran and quality of life of the patient who receives cancer chemotherapy

Research Project

Project/Area Number	19K10969
Research Institution	Daiichi University, College of Pharmaceutical Sciences
Principal Investigator	村田節子第一薬科大学, 看護学部, 教授 (00239526)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	宮園真美福岡看護大学, 看護学部, 教授 (10432907) [Withdrawn]
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2024-03-31
Keywords	抗がん剤 / スキンケア / 皮膚バリア機能 / がん看護 / セルフケア / セルフマネジメント / 口腔ケア
Outline of Annual Research Achievements	がん化学療法では治療の奏効率と共に有害事象への対策が必要である。治療の奏効率を高めるためには治療が中断なく実施されることが望ましい。化学療法は年単位で実施されることが多く、長い闘病期間の中でいかに有害事象をコントロールできるかが重要である。現在は様々な状況から入院期間が短縮されている。化学療法もかつては治療期間中入院して実施されていたが、現在は薬剤の開発や治療法の変化により外来や在宅に移行している。これによって患者はある程度自分らしい環境の中で療養期間を過ごすことができるようになり、QOLの向上にもつながっている。一方で日常生活という医療者が身近にいない環境で、患者自身が様々な有害事象への対応や症状マネジメントを行う必要性に迫られている。従って患者のQOLを維持・向上させるためにも看護師は治療決定後速やかに効果的な指導を行い、患者のセルフケアやマネジメント能力を高める必要がある。有害事象の中で皮膚や口腔粘膜への有害事象は直接生命予後の関わることが少ないため、これまであまり注目されてこなかった。しかし、皮膚や粘膜は身体を守る命の袋である。中でも皮膚は人体最大の臓器である。さらに皮膚は人目にさらされ社会生活を行っていくうえで個人のボディーイメージや尊厳に深くかかわっている。これまで我々は婦人科がんで化学療法を受けた患者の皮膚の生理機能を測定し、化学療法による皮膚バリア機能の低下について観察・検討した。今回の目的は生理機能の測定項目を増やし、加えて口腔粘膜のダメージを検証する。これらにより皮膚バリア機能の低下や口腔粘膜の有害事象を低減するにはどのようなケアが効果的であるかを検討する。それによって患者自身が日常生活の中でどのようなセルフケアをどのようにマネジメントしていけばよいか、そのために看護師はどのような指導を行えばよいか、患者のQOL維持のための方略を検討する。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 本研究は、がんで抗がん剤治療中の対象者から、口腔内や皮膚からのデータを直接採取する必要がある。採取方法は、含嗽や皮膚へのプローブ接触によるものであり、侵襲性は低い。しかし、本年度は、昨年度に引き続きCOVID-19の影響で通常より免疫機能の低下していることが考えられる、がん治療中の対象者からデータを採取することができなかった。特に現在は入院中の方々は、家族もまだ面会ができないような状況であり、入院・外来治療においても部外者がデータ採取に医療施設に入っていくことが非常に難しい状況である。データの対比の単に健常者にも測定を行う予定であるが、測定環境に関しても、これまでは入院患者と同じ施設に来院していただいていた。しかし現状ではそのような対応は難しい。また、新しい測定環境を設置するにも感染対策や、測定者自身の感染の有無の確認（PCR検査等）が必要であり、やはり測定が困難な状況である。
Strategy for Future Research Activity	この研究ではがん化学療法を受けている対象者や対象群となる治療を受けていない、いわゆる健常者から皮膚の生理機能や口腔粘膜の状態に関するデータを直接収集する予定である。しかし、罹患者数が減少してきているとはいえ、COVID-19の状況は新しい変異株の出現や医療提供体制とのかかわりなどで、なかなか測定が難しい状況である。従って、研究の中断も視野に入れスーパーバイザーや研究協力者と共に検討中である。
Causes of Carryover	次年度も、COVID-19の影響で測定が難しい場合は、研究方法の再検討を検討する。皮膚のバリア機能測定や口腔機能を測定するための新たな方策やその費用につて検討を行う必要がある。場合によつては研究の中断も検討する