高年齢不妊カップルのための初診から治療終結に至る意思決定支援ガイドの作成

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K11015
• Research Institution: Musashino University
• Principal Investigator: 坂上 明子 武蔵野大学, 看護学部, 教授 (80266626)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 森 美紀 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 准教授 (70585687) ; 大月 恵理子 順天堂大学, 大学院医療看護学研究科, 教授 (90203843) ; 林 ひろみ 東邦大学, 健康科学部, 教授 (90282459) ; 青柳 優子 順天堂大学, 医療看護学部, 先任准教授 (40289872) ; 林 はるみ 群馬県立県民健康科学大学, 看護学部, 講師 (80529397) ; 青木 恭子 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 助教 (60714110)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 高年齢不妊カップル / 不妊治療 / 意思決定 / 支援ガイド / 介入プログラム

Outline of Annual Research Achievements

研究１として、「高年齢不妊カップルの不妊治療における意思決定支援」を明らかにした。不妊症看護認定看護師を対象にインタビュー調査を行い、【治療の開始や継続、終結についてのカップルの知識・希望・思いを把握する】、【年齢や治療歴を考慮した治療計画や終結を共に考える】、【妊孕性の低さは年齢によるものと患者自身が気付けるように関わる】、【妊娠につながらない辛さや残された時間への焦り、気持ちの揺らぎを受け止める】、【妊孕性の低さゆえ治療以外の選択肢を伝える】、【高齢での妊娠や子育て、介護を含めた家族のこれからに向き合うことを促す】、【高齢カップルの強みや自己決定できたことを承認する】などの12の支援内容が得られた。さらに、意思決定支援を行う上での困難と課題として、【高齢不妊カップルの特徴に対応する支援の難しさ】、【高齢不妊治療に対する患者と看護者の認識のギャップによる支援の躊躇】、【連携の難しさに起因する不妊看護の不全感】、【妊娠前から育児期にかけての継続支援の難しさ】などの9つが抽出された。
研究２として、女性が40歳以上の時点で不妊治療を経験した高年齢不妊カップルを対象にインタビュー調査を行い、「高年齢不妊カップルの不妊治療における意思決定の体験」として、【高齢であることの焦りに駆り立てられて治療を求めた】、【妊娠できない場合の生活準備もしながら治療を進めた】、【これまでの経験と自ら調べたことを基に自分が決めた】、【医療者からの支援で納得して選択した】、【夫婦の考えの調整ができず妻主導で決めた】、【やむを得ず選択した】、【私たち夫婦に合った意思決定のための支援が得られなかった】などの13の体験が見いだされた。
2023年度は、これまでの調査結果、文献検討、専門家からの意見聴取をもとに、高年齢不妊カップルの不妊治療における意思決定支援ガイドを作成した。