妊娠糖尿病と診断された女性の産後糖尿病発症予防に向けてのプログラム構築

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K11022
• Research Institution: Kansai Medical University
• Principal Investigator: 川嵜 有紀 関西医科大学, 看護学部, 助教 (30572044)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 酒井 ひろ子 関西医科大学, 看護学部, 教授 (90434927)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 妊娠糖尿病 / 産後糖代謝 / 糖尿病発症予防 / 運動療法

Outline of Annual Research Achievements

妊娠中に初めて糖代謝異常と診断される妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus：以下，GDMとする）を管理することは、胎児・新生児合併症と、将来の高率な2型糖尿病発症という女性の生涯にわたる健康リスクの2点を予防することに意義がある。GDMと診断された女性（以下、GDM既往女性とする）は、将来的に2型DMを発症するリスクが高く、出産15年後では、GDM既往女性の累積DM発症率は約40％であり、2型DMを発症する相対危険率は、正常血糖の女性よりも7.43倍と高率である。現在推奨されている産後糖代謝評価を分娩後6～12週だけでなく、産後1年を目安とした定期的な受診をすることの重要性を示す。本研究では、GDM既往女性を対象として、栄養、運動、母乳哺育、さらにはヘルスリテラシーの向上へのアプローチを基盤とした産後1年間の包括的プログラムを確立することが目的である。妊娠糖尿病の女性の母乳哺育の2型糖尿病発症予防効果については、文献レビューを行い、妊娠糖尿病既往女性に対して授乳(強度、授乳期間)は2型糖尿病発症予防効果を認める可能性が高いことがわかった。一方、運動療法の目的は、①骨格筋を中心とした末梢組織のインスリン感受性の改善、②耐糖能の改善、③脂質代謝の改善、④高血圧の改善、⑤体脂肪・内臓脂肪の減少、⑥合併症や関連疾患のリスク軽減、⑦体力を向上し日常生活を活性化し、QOLを可能な限り高く維持すること、⑧血糖値低下に伴う糖毒性の軽減によって骨格筋でのインスリン感受性、膵でのインスリン分泌能の回復が期待できることである。現在、GDM既往女性の産後1か月～3か月の体成分・骨格筋パラメータの推移及び正常血糖女性との比較、GDM既往女性に対する産後1か月～3か月の運動介入プログラムの効果の検証を検討中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

新型コロナウイルス感染症による、緊急事態宣言、まん延防止に関連して、研究協力が可能な施設の選定に苦慮した。また専門家による本研究への指導の機会もこの状況下では十分に得られることができなかった。

Strategy for Future Research Activity

研究デザイン、研究方法、研究協力機関は決定しており、現在、倫理審査申請中である。倫理審査が承認され次第、調査を行う。さらに、妊娠糖尿病妊婦・診断された女性を対象とした運動療法のシステマティックレビューを実施し、論文としてまとめていく方向である。

Causes of Carryover

新型コロナウイルス感染症の影響により、研究協力機関での研究に関する進捗が中止となるなど、予算執行が予定通りにいかなかったため、2021年度交付額と合わせて、研究調査に関わる資料準備、郵送費、対象者への謝金、研究データ入力人件費として使用していく。