妊娠から産後1年までの排尿機能の変化と尿失禁の発症に関する前向き観察研究

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K11060
• Research Institution: Saga University
• Principal Investigator: 佐藤 珠美 佐賀大学, 医学部, 教授 (50274600)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 野口 満 佐賀大学, 医学部, 教授 (00325648) ; 中野 理佳 佐賀大学, 医学部, 准教授 (80588707)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 妊産婦 / 排尿機能 / 尿失禁 / 観察研究

Outline of Annual Research Achievements

研究目的は介入を伴わない前向き観察研究により、①妊娠分娩による排尿機能の変化および尿失禁等の排尿障害の状況（排尿困窮度、尿失禁症状・QOL、産後の残尿）を明らかにすることである。調査は、妊娠15週未満、20週から23週、32週から36週、入院中、産後3か月、6か月、12か月に行う。
2019年9月より三次、二次、一次医療施設の妊娠15週未満の外来妊婦を対象に研究を開始した。2020年4月現在244名が登録した（継続中）。
対象者は初産婦96名（39.3％）、経産婦148名（60.6％）、勤労妊婦は193名（79.0％）で、そのうち軽労働が82名（42.4％）、中労働が102名（52.8％）、重労働が9名（4.6％）、平均登録週数は12.14週（SD1.9）であった。妊娠前の平均BMIは20.6（SD3.5)であった。妊娠初期の平均尿回数は日中が6.9（SD2.6）回であった。夜間排尿がある人は妊娠前の50名（20.4%）から197名（80.7%）に増加し、最大10回排尿する人もあった。尿漏れがある人は75名（30.7％）で、そのうち1週間に2～3回以上ある人が26名（34.6％）を占めていた。尿漏れの量は、中等量が73名（97.3％）であった。尿漏れにより生活の質を損なわれていると回答した人は66名（88％）であった。尿漏れの状況はくしゃみをした時が63名（840％）と最も多かった。次いで体を動かした時（20.0％）、トイレにたどりつく前（17.3％）、排尿後（6.6％）、眠っている時（4.0％）と続いた。排尿症状の困窮度では、尿意切迫感や少量の尿漏れ、下腹部や外陰部の不快感が強くなっていた。尿漏れは予防や治療ができると思う人は50％程度ある一方で、受診をためらう人が57％、人に話すのを恥ずかしいと思う人が52％あった。妊娠初期からの排尿ケアが必要とされていた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

二次、三次医療施設では、一次医療施設からの紹介が多く、初期の妊婦が少ないため研究対象者の登録が遅れている。妊娠中期の段階で、流産、胎内死亡、転院による中止が3名、転居先不明による脱落が5名あった。

Strategy for Future Research Activity

現在妊娠中期が215名回答、妊娠後期が55名回答している。これより、産科入院中、産後3か月、6か月、12か月と調査を進めていく。

Causes of Carryover

産後入院中の残尿量の観察を2施設で行う予定であったが、分娩数の減少により対象者の確保が難しいことが判明し、3施設に追加した。そのため携帯型超音波装置CUBE SCANの購入は1台とし、2台をレンタルすることになった。旅費は学会参加を予定していたが、風水害や新型コロナの感染拡大で中止となった。
ホームページを作成し、研究成果の速報を発信するための環境を整える。