2022 Fiscal Year Research-status Report

中規模病院の外来看護師における在宅療養支援の看護実践能力自己評価尺度の開発

Research Project

Project/Area Number	19K11127
Research Institution	Seisen University
Principal Investigator	川嶋元子聖泉大学, 看護学部, 准教授 (20633598)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	今井恵聖泉大学, 看護学部, 助教 (10614589) [Withdrawn] 小野ミツ日本赤十字九州国際看護大学, 看護学部, 教授 (60315182) 原田春美関西福祉大学, 看護学部, 教授 (70335652) [Withdrawn]
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2024-03-31
Keywords	在宅療養支援 / 外来看護 / 高齢者 / 看護実践能力 / 中規模病院
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、地域の高齢者が通院する中規模病院の外来看護師が在宅療養支援を行うために必要な看護実践能力の自己評価尺度を開発することである。令和元年は、第1研究となる、外来看護師における高齢者に対する在宅療養支援に必要な看護実践能力の項目（案）を先行文献を参考に作成し、200床未満の病院10施設の中で同意の得られた外来看護師20人を対象に項目の調査を行った。令和2年度と3年度は第2研究を行った．第2研究の目的は，令和元年に明らかになった中規模病院の外来看護師における高齢者に対する在宅療養支援の看護実践能力の因子構造の妥当性と信頼性を明らかにし尺度を作成した。令和4年度は、第2研究の論文執筆を行った。論文投稿後、査読を受け修正を行った。その結果、在宅療養支援の看護実践能力の自己評価尺度から、役割認知尺度の命名が適切であると判断した。そのため、量的研究者の指導のもと、再度、探索的因子分析と確証的因子分析を行った。分析の結果は、外来看護師234人（回収率47.2％）から回答を得たデータを用い、項目分析後に、20項目を探索的因子分析し、3因子15項目が抽出した。因子名を【予測アセスメント役割】、【リレーションシップ役割】、【コミュニケーション役割】と命名した。Cronbach’s α係数は尺度全体で0.922と高い信頼性を示した。また、確証的因子分析においても、適合度指標は、GFI＝0.889、AGFI＝0.850、CFI=0.942、RMSEA＝0.072であり、構成概念妥当性が確認された。論文掲載の見込みがあるため、尺度の実用性の検討を行うために、インタビュー調査の研究計画書を作成し、調査を開始している。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 令和3年は、尺度開発の論文投稿を行い、現在、掲載見込みとなっている。そのため、尺度の実用性を検証するために研究計画を立案した。第3研究の研究目的は、外来看護師の在宅療養支援の役割認知尺度を使用し、尺度の実用性を検証することである。研究方法は、外来看護師に作成した在宅療養支援の役割認知尺度を使用してもらい、その後、半構造化面接を行うとした。COVID-19 により、病院に出向き対象者に直接インタビュー調査の依頼ができなかったことや、研究対象者である外来看護師は、時間的な制約(パート勤務者、インタビュー調査の時間の確保が困難)も多く、承諾を得ることに時間を要した。4名のインタビュー調査の中では、尺度を使用することで、【自分の実践を振り返ることができる】ことや、【認識していることと行動の違いに気づく】ことが明らかになった。
Strategy for Future Research Activity	令和5年は、引き続き外来看護師の役割認知尺度を使用し、その実用性について検討するために、インタビュー調査を継続して行う。令和4年は、対象者のリクルートに時間を要していたが、すでに同意が得られた対象者に対して、オンライン等も活用しながら、インタビュー調査を進めていく。インタビュー調査後は、データの読み込みを行い逐語録の作成、質的研究の分析手法でコード化、サブカテゴリ化、カテゴリ化を行う予定である。尺度開発の結果、尺度の実用性の結果を学会発表を予定している。
Causes of Carryover	令和4年度は、尺度の実用性を調査するための、インタビュー調査を実施している。インタビュー対象となる外来看護師の調査への同意が対象者の時間の確保が困難で同意を得にくかった。そのため、令和5年にかけても実施していく。インタビュー調査で必要な謝礼やインタビューデータの分析等に係る支出が生じる。