糖尿病性末梢神経障害患者の歩行の特徴と病態進行との関連

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K11314
• Research Institution: Mukogawa Women's University
• Principal Investigator: 伊東 太郎 武庫川女子大学, 健康・スポーツ科学部, 教授 (40248084)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 三浦 有花 武庫川女子大学, 健康・スポーツ科学部, 嘱託助手 (50985033)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 糖尿病 / 末梢神経障害 / 歩行 / 病態進行 / 縦断的研究

Outline of Annual Research Achievements

糖尿病に由来する末梢神経障害（diabetic peripheral neuropathy: DN）は，高血糖により血液神経関門の変性や軸索の脱落を引き起こし，感覚神経や自律神経の障害を受けた患者は足底の感覚機能の低下とともに，足変形あるいは足関節可動域の制限によって歩行中の足圧に異常高値を生じる。その状態での日常の歩行により，胼胝や鶏眼から足潰瘍を発症し血管障害による感染症とともに，足壊疽，そして足趾切断に進行してしまうことが知られている。
しかしながら，DN 患者の歩行異常について，足圧と下肢筋の筋電図（EMG）様相との関連をみた知見がきわめて少なく，特に潰瘍が未発症の軽症患者のみを対象に調査した研究は研究代表者の14症例の報告（伊東2011）があるに過ぎない。DN の病態は様々な要因が複雑に絡み合って進行することから，歩行異常のパターンが限られたものであるとは考え難く，足圧とEMG 様相から様々な異常パターンを列挙し，DN 患者個々の症状および病態進行に応じた，歩行改善の療法を模索，構築していく必要があると考える。本研究は，軽症のDN患者（２型糖尿病患者）を被験者とし，４年間の患者の歩行時の足圧と下肢筋電図の変化を追跡し病態の進行との関連から，DNの進行を予見する方策について精査していく，縦断的研究である。
本来なら医療機関の協力のもと，追跡実験が継続される予定だったが，2019年末からのコロナ禍，特に2021年度の感染拡大第6波および2022年度の第8波の影響で，患者被験者への接触が困難であったため，課題遂行が停滞している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

3年間のコロナによる患者を対象者として扱えなかった停滞が影響しているが、研究代表者が校務の負荷が多大な上、課外活動で指導していた選手がJOC強化選手として育成し国際大会に頻繁にに帯同を要すること、実母の介護が入ってきたため、研究課題遂行のエフォートが全く取れない状況であるため著しく進捗が滞っている。

Strategy for Future Research Activity

残された研究年数と研究代表者のエフォートを考え合わせると、患者を対象とした縦断的研究を遂行することは不可能であり、研究を中断し余剰金を返還することを考えている。

Causes of Carryover

研究分担者を加えたが遅々として研究が進んでいない。