2021 Fiscal Year Research-status Report
経口的喉頭機能温存手術後の音声・嚥下機能評価と機能障害予防への展開
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19K11406
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| Research Institution | National Defense Medical College |
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Principal Investigator |
谷合 信一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 助教 (80433598)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
宇野 光祐 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 病院 耳鼻咽喉科科, 講師 (20464828)
荒木 幸仁 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 准教授 (70317220)
塩谷 彰浩 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 教授 (80215946)
冨藤 雅之 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 病院 耳鼻咽喉科科, 講師 (80327626)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 嚥下障害 / 音声障害 / 頭頸部癌 / 経口的咽喉頭部分切除術 / 予防訓練 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
経口的咽喉頭部分切除術（Transoral videolaryngoscopic surgery：TOVS）術前の予防的嚥下訓練について呼気抵抗負荷トレーニング（EMST）を用いた呼気訓練を実施し、下記の結果を得た。対象は、EMST群として防衛医科大学校病院耳鼻咽喉科にてTOVS施行予定で術後嚥下障害のリスクが高いと判断された患者11名。対照群として年齢や切除亜部位等をマッチさせた非訓練群を設定した。訓練はEMST150を用い、25回/日の呼気訓練を自宅で実施し、術前日まで施行した。主要評価項目は直接嚥下訓練中断の有無とした。副次的評価項目 は、経管栄養離脱日数、経口摂取開始日数、在院日数、penetration aspiration scale (PAS)、 bolus residue scale (BRS)、喉頭挙上距離(mm)とした。さらに EMST群については、訓練実施前・訓練実施後の最大呼気圧・最大吸気圧を測定した。
結果は、EMST群において主要評価項目である直接嚥下訓練の中断が有意に減少していた。さらに副次的評価項目について、BRSは術後において非訓練群の方が有意に高値を示し、喉頭挙上距離は術後においてEMST群の方が有意に延長した。他の副次的評価項目については有意差を認めなかった。最大呼気圧は訓練後に有意に上昇した。
EMSTは呼吸筋だけでなく舌骨上筋群や咽頭収縮への効果を示す研究があり、本研究でも同様の効果があったと考えられる。EMST訓練は自宅での練習であるが訓練施行率が高く、術前訓練として有効である可能性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
新型コロナウイルス流行の影響により、受診患者の減少や入院制限等があり、対象患者数が減少しているため。
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| Strategy for Future Research Activity |
TOVS術前の予防的嚥下訓練については、さらに症例を追加して解析を続ける。
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| Causes of Carryover |
今年度購入を予定していた物品を次年度に回したこと、予定より購入費を節約することができたこと、COVID-19の影響により症例数が減少したためである。
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