2022 Fiscal Year Annual Research Report
経口的喉頭機能温存手術後の音声・嚥下機能評価と機能障害予防への展開
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19K11406
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| Research Institution | National Defense Medical College |
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Principal Investigator |
谷合 信一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 助教 (80433598)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
宇野 光祐 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 病院 耳鼻咽喉科, 講師 (20464828)
荒木 幸仁 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 教授 (70317220)
塩谷 彰浩 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 教授 (80215946)
冨藤 雅之 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 病院 耳鼻咽喉科, 講師 (80327626)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 嚥下障害 / 音声障害 / 頭頸部癌 / 経口的咽喉頭部分切除術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
経口的咽喉頭部分切除術（Transoral videolaryngoscopic surgery：TOVS）術前の予防的嚥下訓練について呼気抵抗負荷トレーニング（EMST）を用いた呼気訓練を実施し、下記の結果を得た。対象は、EMST群として防衛医科大学校病院耳鼻咽喉科にてTOVS施行予定で術後嚥下障害のリスクが高いと判断された患者11名。対照群として年齢や切除亜部位等をマッチさせた非訓練群を設定した。訓練はEMST150を用い、25回/日の呼気訓練を自宅で実施し、術前日まで施行した。
結果は、EMST群において主要評価項目である直接嚥下訓練の中断が有意に減少していた。さらに副次的評価項目について、BRSは術後において非訓練群の方が有意に高値を示し、喉頭挙上距離は術後においてEMST群の方が有意に延長した。他の副次的評価項目については有意差を認めなかった。最大呼気圧は訓練後に有意に上昇した。
さらにデータを蓄積を進めおり、現在EMST群は15例に増加しており、解析を行っている。
音声障害については、ステロイド注射による瘢痕化防止について検討を行った。対象はTOVS術直後の創部にステロイド局所注入を行い、外来で3か月以上経過観察しえた症例とした。さらに対照群として、過去に当院でTOVSを施行しステロイド局注を行っていない症例の中からT stage、切除部位・深度・面積等を局注群と適合させた非局注群を設定した。結果は、局注群、非局注群は各々20症例であった。瘢痕拘縮の程度に関して両者を比較したところ、局注群において有意に程度の改善を認めた。声帯運動障害、下咽頭の狭窄、合併症に関しては両群において有意差を認めなかったが、声帯運動障害に関しては局注群において改善傾向
はみられた。
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