2019 Fiscal Year Research-status Report
心大血管リハビリテーションによるHDL機能の改善と再発予防効果の解明
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19K11426
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| Research Institution | Showa University |
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Principal Investigator |
木庭 新治 昭和大学, 医学部, 教授 (20276546)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
横田 裕哉 昭和大学, 医学部, 講師 (00465105)
正司 真 昭和大学, 医学部, 講師 (50384392)
礒 良崇 昭和大学, 大学共同利用機関等の部局等, 准教授 (60384244)
角田 史敬 昭和大学, 医学部, 講師 (60384393)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | small dense LDL / LDL-triglyceride / HDL3-cholesterol / Paraoxonase-1 / Arylesterase / 急性冠症候群 / 心臓リハビリテーション / 脂肪酸 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
急性冠症候群患者164例の発症時と6ヶ月後の血清の脂質関連因子を測定した。測定項目：総コレステロール(TC)、トリグリセライド(TG)、LDL cholesterol (LDL-C)、HDL―C、direct homogenous assayによるsmall dense LDL-C (sdLDL-C)、LDL-TG、アポリポ蛋白(A-1, A-2, B, C3, E)、レムナントリポ蛋白コレステロール、Malondialdehyde-modified LDL (MDA-LDL)、HDL3-C、脂肪酸16分画。HDL関連抗酸化酵素としてparaoxonase-1、arylestearse。NonHDL-C = TC - HDL-C；HDL2-C = HDL-C - HDL3-Cで算出した。外来心臓リハビリテーション（心リハ）参加の有無で比較検討した。全例に心リハを推奨したが、５ヶ月間の心リハ完遂群112例（68.1±11.1歳、男性78%）、心リハ脱落群31例（61.2±12.0歳、男性87%）、心リハ不参加群21例（66.8±11.3歳、男性71%）であった。LDL-C、NonHDL-C、アポリポ蛋白 B、MDA-LDLは3群とも同等に有意に低下したが、sdLDL-CとLDL-TGの低下は心リハ完遂群で著明であった（sdLDL-C低下率 心リハ完遂群 -38.9%、心リハ脱落群 -2.3%、心リハ不参加群 -29.8%；LDL-TGの低下率 心リハ完遂群 -17.8%、心リハ脱落群 0%、心リハ不参加群 -8.8%）。HDL-CとHDL2-Cの増加は3群間で同等で、HDL3-Cは3群とも変化しなかった。脂肪酸ではDHAは3群とも有意に低下したが、EPA、アラキドンサン、dihomogamma-linolenic acidは3群とも不変であった。心リハによりHDLの亜分画の著明な改善はみられなかったが、LDL亜分画のバイオマーカー(sdLDL-CとLDL-TG)の顕著な改善を認めた。運動耐容能や血管機能など他の心リハ関連因子の変化との関連を分析中である。また現在HDLのコレステロール引き抜き能を測定中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
現在コロナ禍で、外来心リハが全面的に休止状態のため、登録患者の追跡時のデータ収集ができない状態である。また測定受託先も業務が停滞し、未測定が続き、測定完了までの時間を要している。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度内にHDL機能の測定を行う予定である。LDL-TGとsmall dense LDL-Cの低下が著明であり、その機序を解明するため、各種triglyceride lipaseを追加測定する予定である。今年度も引き続き新規患者の登録を行うが、現在コロナ禍で、外来心リハが全面的に休止状態のため、収束し、再開でき次第、登録患者に再度連絡し、同意が得られれば追跡時のデータ収集を行う。
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| Causes of Carryover |
測定予定の300検体の測定が完了していないため、未支払い分が来年度に繰越すこととなった。また国内外の学会出張予定が中止となり、学会発表も来年度に延期したため、今年度未使用分を来年度に繰越す予定である。
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