2023 Fiscal Year Research-status Report
心動態を考慮した小児心臓CT検査の最適化に関する研究
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19K12779
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
川浦 稚代 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 講師 (60324422)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤井 啓輔 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 講師 (40469937)
今井 國治 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 教授 (20335053)
池田 充 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 教授 (50184437) [Withdrawn]
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 放射線防護 / 医療被ばく / 小児心臓CT / ファントム / 画質評価 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2023年度は、現在、最も時間分解能が高い2管球CT装置の画質と線量の関係を調べた。2管球CT装置では、小児撮影において、通常、高ピッチヘリカルスキャン(ヘリカル)か、コンベンショナルスキャン(コンベ)のどちらかが選択されるが、高心拍小児においては、どちらの撮影モードがより適切であるかは不明である。ヘリカルモードは１心拍撮影が可能だが、各スライスで収集心位相が異なるので、高心拍では画質低下が問題となる。一方、コンベモードは、2～3心拍撮影のためヘリカルモードよりも被ばくが増加するが、各スライスでの収集心位相は統一されており、ヘリカルアーチファクトを伴わないため、ヘリカルモードよりも画質が良くなる傾向にある。そこで我々は、本研究で開発した小児型心臓動態ファントムを用いて、収縮期(40％心位相)における冠動脈の描出能(CNR)とモーションアーチファクトに着目し、両撮影モードの画質を比較した。結果、CNRはいずれの心拍数においてもほぼ同程度であった。次に、今回新たに考案したモーションアーチファクト評価指標を用いて、両撮影モードのアーチファクトを比較した結果、コンベモードに比べヘリカルモードの方がモーションアーチファクは小さいことが分かった。ただし、3D画像の比較では、ヘリカルモードで、140～160bpmの高心拍において、心室周囲のヘリカルアーチファクトが目立った。また、コンベモードでは、120～140bpmまでは見られなかった階段状アーチファクトが、160bpmでは見られることが分かった。実効線量の比較では、両撮影モードともに、心拍数に依存せずほぼ同程度であることが分かった。よって、2管球CT装置では、冠動脈の観察にはヘリカルモードの使用が推奨されるが、心室の観察では、ヘリカルアーチファクトによる画質低下が問題となることが分かった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
2023年度は協力病院における新型コロナウイルスの感染拡大防止対策のための入構制限が緩和されつつあったことから、ある程度、臨床での研究頻度が改善された。データ収集や解析が進むにつれ、現在まで使用していた心臓動態ファントムでは、臨床に即した検討を行うには、さらに構造的な改良が必要であることが分かった。当初、最新のアーチファクト低減アルゴリズムでファントム画像を認識させるためには、心臓モデルの周囲に水が必要であることがわかり、円筒状の水槽中央に心臓モデルを配置したファントム構造を採用していたが、スキャン範囲内に肺構造(空気を含む)が存在しないため、人体とファントムとのX線の吸収特性が異なり、ファントムを撮影した際の照射線量が、実際の臨床条件よりも高めに設定されるという欠点があることが分かった。本研究の目的は、実際の臨床条件に即した撮影条件で小児心臓CTA検査の最適化を目指すことであるため、可能な限り人体の構造を正確に模擬する必要があった。そこで、昨年は設計段階で終わっていた肺モデルを安価な材料で作製できるよう設計しなおし、アクリル製のドーナッツ状の円柱容器を肺モデルとして作製し、心臓動態ファントムに新たに導入した。結果、ファントム撮影時の実効線量は臨床条件に近い値を示すようになった。現在、この改良したファントムを用いて、昨年度までに収集したデータを順次収集しなおし、データの解析および再現性の検証を行っている。ここまでの過程に長い時間を要したが、実験が制限されていた期間が長かったため、ファントムの耐久性の検証や、少ないデータから多方面での問題点の洗い出しを行うことが難しく、研究の要となるファントムの構造決定に予想外の時間を要した。現在は、順調に臨床でのデータ収集が可能となっているため、2024年度には、研究開始当初に計画していた研究項目を可能な限り検討したいと考えている。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究では、高心拍小児に対する心臓ＣT検査の最適化を検討するために、得られたＣＴ画像の画質を冠動脈や心室のコントラスト分解能やモーションアーチファクトを指標に定量的に評価し、既存のあるいは新たに考案した画質改善法の効果を調査している。モーションアーチファクトの評価では、ローレンツ解析とジニ係数を用いた鮮鋭度評価法と粒子形状指標であるCircularityとRoundnessを組み合わせた形状評価法を考案した。しかし、通常臨床では、ＣＴ画像を人間の目で見て病変部や正常解剖を確認する必要があるため、我々が提案した物理評価指標による客観的評価結果が、視覚による主観的評価結果と一致するかどうかは不明である。そこで2024年度は、本研究で考案した２種類の物理評価指標による画質評価結果と視覚評価との関係を明らかにする。視覚評価に関しては、名古屋大学の生命倫理委員会の承認を得る。一方、本研究では現在までに、時間分解能が高い２管球ＣＴ装置やモーションアーチファクト低減アルゴリズムを搭載したＣＴ装置での高心拍小児における検査の最適化を検討してきたが、近年、超高精細データでの画像収集法とAI技術に基づいた超解像画像再構成技術を組み合わせた、被ばく低減と高精細化の両立が可能なＣＴ装置が登場している。そこで今年度は、高心拍小児における高精細ＣＴの有用性を調査する予定である。心拍数を変化させ、高精細ＣＴにより撮影したファントム画像のコントラスト分解能、画像ノイズ、および鮮鋭度を評価することで画質を総合的に評価し、被ばく線量との関係を明らかにする。解析結果を基に、現在臨床で使用されているＣＴ装置の特性に応じた高心拍小児の最適な撮影条件を提案する。
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| Causes of Carryover |
次年度使用が生じたのは、研究開始の2019年度から新型コロナウイルスの感染が拡大し、感染防止対策のために協力病院での実験の機会が失われたことで、解析に必要な実験データの収集が思うように進まなかったことが理由として挙げられる。2023年度から、徐々に新型コロナウイルスへの感染対策が緩和されつつあり、臨床での研究の機会が増えつつあるため、今まで遅れていた研究計画を2024度に実施することとし、研究期間を再度次年度に延長することとした。一方、研究費については、新型コロナウイルスの感染拡大により、学会開催の延期やWeb開催などで計画当初よりも旅費に思ったよりも経費が掛からなかったことで、繰り越しする経費が発生した。繰り越した経費は、次年度の学会発表時の旅費、あるいは、研究成果をまとめた論文の英文校正や論文投稿費用に当てることを予定している。
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