2019 Fiscal Year Research-status Report
The prospective study of blood biomarker and gut microbiota in the patients treated with immunocheckpoint inhibitors for advanced non-small cell lung cancer
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19K16820
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Komagome Hospital (Clinical research laboratory) |
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Principal Investigator |
大熊 裕介 東京都立駒込病院(臨床研究室), 呼吸器内科, 医員 (50788768)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 免疫チェックポイント療法 / 進行非小細胞肺癌 / 抗PD-1/PD-L1抗体 / バイオマーカー / 可溶性PD-L1 / 末梢血単核細胞（PBMC） / 腸内細菌叢 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、進行非小細胞肺癌（NSCLC）に対するキードラッグとして示されている免疫チェックポイント阻害剤である抗PD-1/PD-L1抗体を受けた進行NSCLC患者を対象とし、その効果予想となる新規バイオマーカーを開発することで長期奏効もしくは早期に増悪する患者を予測することを目的として実施されている．腫瘍免疫に関与する因子は多彩であり、これまで抗PD-1/PD-L1抗体を受ける進行NSCLC患者において、前向きに血漿/血清、末梢血単核細胞（PBMC）、便中の腸内細菌叢の解析のため、検体を集積し、検討を重ねてきた．
今年度は、この中でも近年、効果予測因子として注目されている腸内細菌叢を中心に検討を行った．これまで腸内細菌叢の多様性が免疫チェックポイント阻害剤の効果や副作用に影響している可能性や、抗生剤を前投与していることで免疫チェックポイント阻害薬の効果の減弱している可能性が示唆されてきた．これらは悪性黒色腫を中心とした報告であり、NSCLCに関する報告は少なく、また、腸内細菌叢は食生活など文化的影響を受けることがしられており、本邦での報告はなかった．われわれは東京都立駒込病院で治療を受けた進行非小細胞肺癌症例に対し、免疫チェックポイント阻害剤を投与する前の患者の便検体を採取し、便検体よりDNAを抽出・保存を行った．その後、16s RNAを標的としたアンプリコンシークエンスを行い、腸内細菌叢の検討を行う．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
対象患者は再発・進行NSCLCで治療ラインに関わらず、抗PD-1/PD-L1抗体であるニボルマブ・ペムブロリズマブ・アテゾリズマブいずれかの治療前の便検体を集積した．重複患者はなかった．患者情報の収集については、前向きに調査票や電子カルテ情報を用い、性別・年齢・身長・体重・既往歴・喫煙歴・肺がんの組織型・化学療法・放射線療法・免疫チェックポイント阻害剤の種類・1カ月以内の抗菌剤投与の有無・免疫チェックポイント阻害剤の治療効果判定・無増悪生存期間・全生存期間・毒性といった臨床情報を収集した．
2019年4月まで70検体を採取し、16s RNAを標的としたアンプリコンシークエンスを行い、腸内細菌叢の検討を行った．その後、フランスのグスタフ・ルシーがん研究所の協力を得て、ドライ解析を行い、臨床効果に影響のあった腸内細菌叢の特徴を検討した．また、免疫チェックポイント阻害剤を受けた進行非小細胞肺癌の臨床情報や画像情報を電子カルテより収集した．これら解析結果は学会発表や論文発表を行う予定となっている（Hakozaki T, Richard C, Okuma Y, et al. Gut microbiome to predict efficacy and immune-related toxicities in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with anti-PD-1/PD-L1 antibody-based immunotherapy. ASCO annual meeting 2020 abstract 3095）．また、論文も投稿中である．
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| Strategy for Future Research Activity |
腸内細菌叢については、引き続き検体採取を継続し、今後、抗がん剤のレジメンやがん組織型などについて細分化した患者対象で検討を続けていく予定である．また、フランスのグスタフ・ルシーがん研究所のグループと引き続き、腸内細菌叢について共同研究を続けていく．
本研究は様々な免疫チェックポイント阻害剤を受けた進行NSCLCの患者集団を対象としており、今年度は血漿/血清検体やPBMC検体を中心とした解析を行っていく予定である．それぞれの治療を受けている進行NSCLCの患者集団は非常に多彩であり、また、免疫状態も多彩となっている．このため、エンリッチされた患者集団での各臨床検体における解析は小規模ながらもそれぞれに意義があると考える．
最終的に、本解析として、免疫チェックポイント阻害剤である抗PD-1/PD-L1抗体を受けた進行NSCLC患者を対象とし、血漿/血清、PBMC、腸内細菌との関連性を見出し、その効果予想となる新規バイオマーカーを開発することを目標とし、研究を継続していく．
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| Causes of Carryover |
検体採取キットの購入単位が80000～120000円と幅があり、2019年度に購入を差し控え、2020年度以降に購入をするため、2019年度は余剰金が出てしまいました。
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