2020 Fiscal Year Research-status Report
使用デバイスと麻酔法の工夫による低侵襲で安全かつ確実な気管支鏡検査法の確立
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19K16966
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| Research Institution | University of Occupational and Environmental Health, Japan |
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Principal Investigator |
内村 圭吾 産業医科大学, 医学部, 助教 (00822553)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 気管支鏡 / 超音波内視鏡 / EBUS / 肺癌 / 麻酔 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
（１）気管支鏡検査の診断率向上に寄与する因子と合併症発症のリスク因子の探索：当院での後ろ向き研究として、超音波気管支鏡ガイド下針生検の診断率に関与すると思われる、CTで有意な腫大を認めない肺門・縦隔リンパ節における気管支腔内超音波（EBUS）エラストグラフィ画像の解析（定量評価）を行った。CT上有意な腫大を認めないリンパ節においても、Bモード所見と比べ、EBUSエラストグラフィの所見は90％以上の陰性的中率を示すことが分かった。また、Bモード所見を併用することで、その陰性的中率は更に高くなることが判明した。また、EBUSエラストグラフィの結果が偽陽性を示すことには、職業歴（粉じん曝露）や既往歴（肺結核）が大きく関与することを論文として専門誌に複数発表することが出来た。
（２）超音波気管支鏡ガイド下針生検における最適な穿刺針の探索：比較対象として使用する予定であった穿刺針が新しい超音波内視鏡ではコネクタにはまらず、使用できないことが判明した。そのため、現時点では穿刺針の前向きな比較試験が行えていない。
（３）気管支鏡検査の低侵襲性を目指した麻酔・鎮静方法の確立：気管支鏡検査において患者の苦痛を最小限にするためには、医療用麻薬を併用し鎮静薬（ミダゾラム）を用いる必要がある。75歳以上の高齢者においても2剤を併用した麻酔はバイタルサイン・合併症ともに大きな変化はなく、安全であることを学会にて報告したが、論文化には至っていない。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
（１）後ろ向き研究として、診断率に関与すると思われる、CTで有意な腫大を認めない肺門・縦隔リンパ節におけるEBUSエラストグラフィ画像の解析を行い、その検討に関して論文を複数発表できた。
（２）近年気管支鏡検査におけて新しく発売された超音波内視鏡が使用されることが多くなり、比較対象として使用する予定であった穿刺針が新しい超音波内視鏡ではコネクタにはまらず使用できないことが判明した。そのため、現時点では穿刺針の前向きな比較試験が行えていない。
（３）気管支鏡検査において患者の苦痛を最小限にするためには、医療用麻薬を併用し鎮静薬（ミダゾラム）を用いる必要がある。75歳以上の高齢者においても2剤を併用した麻酔はバイタルサイン・合併症ともに大きな変化はなく、安全であることを報告できたが、論文作成までには至っていない。
（１）に関しては予定通り集積・論文発表が行えているため、（３）やや遅れている、とした。
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| Strategy for Future Research Activity |
（１）論文の発表まで行うことが出来た。
（２）現時点では、新しい超音波内視鏡において、使用できる穿刺針が限られているため、症例蓄積の困難が予想される。新しい超音波内視鏡に適応可能なコネクタが商品化され次第、前向きに比較検討を行う予定である。
（３）ペチジンだけに限らず、鎮静薬・医療用麻薬の種類を変更し、比較検討を行っていく方針である。
（１）～（３）全ての研究において、更なる症例数の蓄積・データの解析を行っていく。
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| Causes of Carryover |
論文掲載料が不足する可能性があったため、令和3年度分の前倒し請求を行っており、残高が生じた。しかし、症例の蓄積により、現在作成している論文の投稿・掲載料の発生が想定される。来年度はそのために予算を使用する予定である。
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