2019 Fiscal Year Research-status Report

磁化率イメージングを用いたレビー小体型認知症における高精度診断法の確立

Research Project

Project/Area Number	19K17182
Research Institution	University of Occupational and Environmental Health, Japan
Principal Investigator	宮田真里産業医科大学, 医学部, 非常勤医師 (00721771)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2022-03-31
Keywords	レビー小体型認知症 / MRI / 磁化率イメージング / 磁化率強調像 / 定量的磁化率マッピング / 位相差強調画像化法
Outline of Annual Research Achievements	本研究では、近年開発されたMRIの磁化率イメージングを用いて、アルツハイマー病 (AD) とならぶ三大認知症の一つであるレビー小体型認知症 (DLB) に特徴的な所見とその意義、臨床的有用性を明らかにする。DLB、AD、パーキンソン病 (PD) 、健常者に対して、磁化率イメージングの元画像 (3D flow-compensated multi-echo spoiled gradient echo sequence) を撮像し、磁化率強調像 (SWI) 、定量的磁化率マッピング (QSM) 、位相差強調画像化法 (PADRE) の再構成を行った。本年度得られた画像から、健常者と比較し、①PADREではDLBの視放線に、②QSMではDLBの視床枕にそれぞれ異常所見を認めた。これらの異常所見は、DLBの特徴的な臨床所見の1つである「幻視」症状と関連し、より高精度なMRIによるDLBの診断だけでなく、幻視の病態解明に寄与する可能性ある。2019年度はこれら①、②の研究成果を国内学会で延べ3回発表し、それぞれ論文作成中である。今後も引き続き症例を蓄積し、各磁化率イメージングで認める異常所見の特徴をDLBと健常者、あるいはDLBや他の鑑別を要する疾患(PDやADなど)と比較しながら観察し、病理学的・解剖学的変化の推定・考察を行う。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 2019年度の症例蓄積を予定していたDLBとPDの各30例、健常者15例に対して3D flow-compensated multi-echo spoiled gradient echo sequenceの撮像を達成したが、ADについては、10例のみであった。画像が得られた症例から順次SWI、QSM、PADREの再構成を行い、正常者とDLBを比較した。DLBに特徴的と思わる所見(①、②)について、臨床所見と併せて評価し、延べ3回学会発表を行った。現在はそれぞれ論文作成中である。
Strategy for Future Research Activity	2020年度はさらにDLB、PD、ADを各20例、健常者15例の症例の症例蓄積を目標とする。撮像後、SWI、QSM、PADREの再構成を順次行い、2019年度に得られた画像所見と併せてさらに画像評価を行っていく。2019年度に学会発表した上記①と②の研究成果については、本年度中に論文を投稿する準備を行う。また、今年度新たに得られた得られた知見についても、学会発表を行う予定である。
Causes of Carryover	データ解析に必要なソフトウェアの購入を必要とする。また、国内外 (日本認知症学会、日本磁気共鳴医学会、米放射線学会）で情報収集や成果発表のために旅費を必要とする。MRI装置の稼働に必要な人件費・謝金などの費用が生じる場合には、それを支出する。その他、研究成果を専門学術雑誌に掲載するために、英文校正費用や投稿料および、研究経過の記録などのための印刷費、複写料が経常経費として必要となる。参加予定であった学会が開催中止になったため、出張旅費の支出に余剰が生じた。そのため、2019年度の未使用額を含めて上記に支出する。