Elucidation of the electrophysiological characteristics in high risk patients for sudden death after Fontan operation

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K17530
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 坂本 和生 九州大学, 大学病院, 助教 (80722363)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 成人先天性心疾患 / Fontan手術 / 上室性不整脈 / 心室性不整脈

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、成人先天性心疾患(ACHD)の最重症疾患群の1つであるFontan手術後患者の突然死のリスク層別化を目的とし、突然死の高リスク患者における電気生理学的特性（不整脈基質を含む）に関するデータを蓄積することで突然死の病態解明へつなげる事も目指した。研究期間中には、主に成人先天性心疾患外来へ通院中のFontan手術後患者に対して非侵襲的手法（詳細な問診・心電図・心エコー・心臓 MRI）によるスクリーニング検査を施行後、ホルター心電図、加算平均心電図、および心肺運動負荷試験を適宜追加し電気生理学的側面からの突然死スクリーニングを行った。ホルター心電図を用いた不整脈様式に関する検討では、右心房-肺動脈結合法やLateral tunnel法は心外導管法に比して上室性不整脈の発生率が有意に高かったものの心室性不整脈のそれには差がなかった。ACHD患者においては上室性不整脈が致死性不整脈・心不全に関連するとされており、Fontan手術術式が突然死に影響する可能性が示唆された。
今後、本研究成果を踏まえて、心臓カテーテル検査による電気生理学的所見と予後情報を蓄積することでFontan術式と不整脈様式が突然死に与える影響を明らかにすることを目指す。