奇異性低流量低圧較差重症大動脈狭窄症の発生機序：全身代謝低下例に出現したAS

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K17541
• Research Institution: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• Principal Investigator: 尾上 武志 産業医科大学, 医学部, 学内講師 (50772703)
• Project Period (FY): 2022-12-19 – 2025-03-31
• Keywords: 大動脈弁狭窄症 / 全身の酸素消費量

Outline of Annual Research Achievements

奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症（PLFLPG AS）の症例がなぜ心拍出量低下をきたすか、という本来の研究については2019年にAm J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた(Insights into the mechanism of paradoxical low-flow, low-pressure gradient severe aortic stenosis: association with reduced O2 consumption by the whole body. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2019; 316: H840-848.)。その内容を補足するためにPLFLPG AS症例では全身の酸素の需要と供給のバランスが取れている、混合静脈結酸素飽和度（SvO2）が低下していない、という点を証明する事とした。SvO2、本来は右心カテーテル検査で侵襲的に求める必要があるが、非侵襲的な方法で求めるために、Fickの式：全身の酸素消費量≒1.36×（血中ヘモグロビン濃度）×（心拍出量）×（動脈血酸素飽和度ーSvO2）を用いる事とした。全身の酸素消費量は呼気ガス検査から、血中ヘモグロビン濃度は採血から、心拍出量は心エコー図検査から、動脈血酸素飽和度は指先のパルスオキシメーターから非侵襲的に求める事でSvO2を非侵襲的に求める事が可能になると考えた。右心カテーテルを予定した47人（男性：29人、平均年齢70±12才）に対して、実測のSvO2と上記方法から得た計算されたSvO2を比較したところ、計測されたSvO2はわずかに小さかったものの（計算されたSvO2 70±5.1％ vs 実測SvO2 72.1±4.9％）、有意に相関し（γ＝0.79）、相対的誤差は4.8%（1.8ー7.4％）、絶対的誤差は3%（1.3ー5.2%）と許容範囲であった。それらの結果を論文に投稿したところ、Am J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされた（Novel noninvasive estimation of mixed venous oxygen saturation by echocardiography and expired gas analysis. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2020; 319: H1078-1086.）。

Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

奇異性低流量低圧較差重症大動脈弁狭窄症（PLFLPG AS）の症例がなぜ心拍出量低下をきたすか、という本来の研究については2019年にAm J Physiol Heart Circ Physiol にアクセプトされたため。

Strategy for Future Research Activity

PLFLPG ASの症例はSVが低下しているが、SvO 2が低下しているかどうかを検討する。方法は先述の非侵襲的にSvO 2を推定し、健常者、PLFLPG AS,その他のASに分けて評価を行う。

Causes of Carryover

2023年度は留学後の再開申請を行ったが、使用可能となったのが年度の後半であったため。