心原性脳塞栓予防につながる多領域複合的アプローチによる診断および治療法の構築

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K17566
• Research Institution: Yamaguchi University
• Principal Investigator: 小室 拓也 山口大学, 大学院医学系研究科, 助教 (00760787)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 心房細動 / 血流解析 / 血栓

Outline of Annual Research Achievements

心房細動(AF)の最も深刻な合併症である心原性脳梗塞の原因である左房内血栓の形成機序の解明ならびに予防につながる、多領域複合的アプローチによる診断および治療法を構築することを目的に研究を行っている。
現在、AFに対して経食道心エコー検査とカテーテルアブレーション時に左房心内膜の線維化指標である低電位領域の両方を施行した、発作性AFと持続性AFともに200例ずつ計400例を研究対象として登録した。これまでの研究結果として、①左心耳内血栓、左心耳血流速度低下および左房内の高度もやもやエコーなどの経食道心エコー異常像は、高齢、高血圧既往、CHA2DS2-VASc Score高値、器質的心疾患、BNP高値、LAVI高値、E/e‘高値の症例で有意に認められた。②経食道心エコー異常像を認める群は正常群に比し有意に広範な左房低電位領域を認め、LVAsが広範囲になるに従い経食道心エコー異常所見を有する割合が増加した。③左心耳内血栓を認めた症例では、抗凝固薬の変更を行い、血栓の消失を確認後、電気生理学的検査により左房内低電位領域を施行し、血液検査値および電気生理学的所見、血流解析情報から至適抗凝固薬の選択が可能かどうかを現在検討している。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

計画段階では、研究開始後2年間で発作性AF、持続性AFをともに100例ずつ登録を予定していたが、一時、新型コロナウイルス感染症対策で症例登録ができなかったため、目標症例数に達していない。また、MRI検査件数が当初見込んでいた件数が施行できておらず、MRIによる左房内血流解析が進んでいない状態である。

Strategy for Future Research Activity

目標症例数に達していないため、今後も引き続き症例の登録を進める。
また、至適抗凝固療薬の選択について、血流解析および電気生理学的所見を含めた考察を進展させる。

Causes of Carryover

当初、2020年度に旅費(200,000円)を計上していたが、新型コロナウイルス感染症感染拡大のため、旅費の使用がなかった。
残額は2021年度に旅費および論文校正費に使用する予定である。