Pituitary research on Fontan patients

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K17568
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 長友 雄作 九州大学, 医学研究院, 助教 (50808813)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: Fontan / 下垂体 / ホルモン / 中心静脈圧

Outline of Annual Research Achievements

下垂体機能に関連する問診シートを作成、Fontan術後患者にアンケートを実施中で、実施数を蓄積している。あわせて各血中ホルモン値を測定（空腹早朝時採血にて、コルチゾール、ACTH、IGF-1、GH、TSH、fT4、fT3、女性はFSH、LH、エストラジオール、男性はFSH、LH、テストステロンを計測し、Fontan患者における下垂体ホルモン値の異常を抽出した。異常者には各種下垂体ホルモン分泌刺激試験{TRH, LHRH, CRH, GHRP-2負荷試験(前3者は同時に施行可能)}をさらに進めている。また、5年以内に施行されたカテーテル検査で得られた中心静脈圧、心臓MRIで算出した心拍出(大動脈のフロー解析、心室容積変化による)のデータを調査し、血行動態データと、下垂体機能の関連を詳細に検討、解析を進めている。
暫定であるが現時点ではFontan患者の下垂体ホルモン値は基準値を下回る異常値を示すものが多い傾向があり、より詳細な検討を進めている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

問診で下垂体機能の評価を行っているが、下垂体機能異常の症状は非特異的なものが多い。また下垂体ホルモンは日内変動が大きくまた性ホルモンは性周期で大きく変動するためワンポイントでの血液検査による評価が容易でない。また、ホルモン分泌の相対的低下を評価する基準に乏しい。そのため下垂体機能の低下を適切に評価することが難しい。

Strategy for Future Research Activity

正確な下垂体機能評価には煩雑なホルモン負荷試験が必要である。月経異常や不妊などの症例におけるホルモンの詳細な評価を検討している。

Causes of Carryover

本研究での成果が今年度はでておらず、学会発表や論文発表が遅れているため。