Hemodynamic of fenestration closure in Fontan circulation

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K17605
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 村岡 衛 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (30747986)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 心房中隔欠損 / Fontan手術

Outline of Annual Research Achievements

Fontan手術時に静脈圧軽減目的に作成されたfenestration（開窓）は術後遠隔期にfenestrationによるチアノーゼが問題となるため閉鎖を試みるが、試験閉鎖で静脈圧上昇や心拍出量低下がみられる場合は閉鎖することはできない。fenestrationが血行動態に与える影響は患者ごとの心機能、静脈圧、体肺血管抵抗などに大きく依存するため、fenestrationの作成・閉鎖の適応を一律に定めることは不可能である。本研究では最終的にはfenestration作成・閉鎖後の血行動態を予測し、治療適応の判断、治療後の安全なマネージメントを実現することを目的とする。
fenestrationに先立ち、循環平衡の概念に心房間交通を組み込んだ数理予測が成立するかどうかをイヌ心房中隔欠損モデルで評価した。イヌ6頭において心房中隔欠損閉鎖後の血行動態を高精度で予測することが可能であり、予測モデルの正確性を実験的に立証することができた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

イヌで心房中隔欠損閉鎖後の予測モデルの正確性を証明することができたが、ヒトでの予測モデルの検証が完了していない。

Strategy for Future Research Activity

イヌで立証した予測モデルを用いて経皮的ASD閉鎖術を施行する患者において孔閉鎖前後での血行動態変化を予測し、その予測精度を評価する。最終的にfenestrationを有するFontan患者20例において孔閉鎖前後での血行動態変化を予測し、その予測精度を評価する。

Causes of Carryover

動物実験まで終了したが、ヒトでのモデル立証ができていないため。ヒトの臨床データを用いてMATLABによる血行動態予測を計画する。