Thiel法解剖体を用いた新たな腹部超音波ガイド下神経ブロック法の確立

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K18246
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 大神 敬子 長崎大学, 医歯薬学総合研究科(医学系), 助教 (80812924)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 末梢神経ブロック / 解剖体

Outline of Annual Research Achievements

脊柱起立筋面ブロック(erector spinae plane block:ESP block)は、2016年に初めて報告され、背部第5番胸椎の高さから穿刺し、脊柱起立筋の表面に局所麻酔薬を投与する。これによって、第7頚椎から第8胸椎までと幅広い範囲の皮膚の鎮痛が可能となり、加えて、交感神経に対しても作用することが分かっている。このESP blockの穿刺位置を尾側方向へ移動することで、腹部手術の際の鎮痛にも応用できたという症例報告があるが、最適な穿刺位置については現在のところ 不明である。生体に対して行った神経ブロックについての効果の検討は、患者本人に確認を行うしかないが、解剖体を用いることでより有用な薬液の広がりの知 見を得ることができると考えられた。腹部の鎮痛に対してESP blockを行う場合の最適な穿刺位置や薬液量を解明するため、解剖体を用いた本研究を計画した。前年度は、医学部解剖学実習に供されたホルマリン固定日本人解剖体10体の背部の詳細な解剖を行った。腸腰筋、多裂筋、棘筋で構成される脊柱起立筋ならびに肋間神経とその分布について仔細に調査を行い、実際に腹壁に分布する肋間神経の走行について確認した。一方、本年度は新型コロナウイルス感染症によって、研究に用いることができるご遺体が限られたため、Thiel法を用いた研究を行うことができなかった。しかし、ホルムアルデヒド法で固定を行ったご遺体2体を対称に脊椎を後方より開窓し、脊髄ならびに脊髄神経の前枝と後枝について詳細な解剖を行った。また、ご遺体搬入時に撮像した単純CT画像を検討し、背部の各筋層の深さを計測した。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

新型コロナウイルス感染症の拡大によって、研究に用いることができるご遺体が限られ、本来実施予定であったThiel法解剖体への超音波ガイド下薬液注入を行うことができなかったためである。

Strategy for Future Research Activity

1)Thiel法解剖体の作成
前年度までの経験より、薬液量を調整してThiel法固定の解剖体を2体作成する。
2)Thiel法解剖体への超音波ガイド下薬液注入
前年度までの結果より決定した部位への色素並びに造影剤の注入を行い、Autopsy imaging用CTで注入液の広がりを画像的に確認する。更に実際に解剖 し、色素の広がる範囲を同定する。

Causes of Carryover

新型コロナウイルス感染症蔓延のため、令和2年度は学会旅費を使用しなかったため。新型コロナウイルス感染症蔓延のため、研究に使用できるThiel法用ご遺体が確保できず、Thiel法固定液の購入を見送ったため。
次年度では、延期となった学会旅費や解剖体作成や研究に必要なThiel法固定液ならびに解剖器具と造影剤などの試薬の購入、解剖結果を撮影するカメラレンズの購入、論文投稿料に充てる予定。