高位脛骨骨切り術における荷重時CTを用いた３次元アライメント評価法の確立

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 19K18536
• Research Institution: Nagoya City University
• Principal Investigator: 小林 真 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 准教授 (50812228)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 荷重CT / 三次元アライメント / 骨切り

Outline of Annual Research Achievements

本研究では1.術前、術後半年、術後1年の患者で荷重位CTによる三次元的荷重軸を抽出すること、2.従来の立位X線評価に基づく荷重軸と三次元的荷重軸結果を比較すること、3.術後1年での臨床成績と荷重位CTによる三次元的荷重軸結果を比較すること、4.三次元的荷重軸の至適値を決定することを目的としている。A) 術前計測による評価:荷重位、非荷重位CTと立位全下肢単純X線評価の比較による関連性の評価。2021年度までに、膝周囲骨切り術を行う患者51名を対象に、術前CT評価時に荷重位、非荷重位CTを撮影し、荷重-非荷重CT間の比較および術前荷重位CTと術前立位全下肢単純X線評価の比較を行った。前額面の評価では、従来の二次元的評価法と三次元的評価法の高い相関を認めた。また、下肢アライメントが内反(O脚)の場合は荷重にて内反が増加することも確認した。また、通常の内反変形膝においては、矢状面では、荷重にて屈曲が強まる傾向がみられた。荷重CTにおける三次元的評価法が、従来からの二次元的評価法と同等に有用であることを証明する結果となった。矢状面アライメントについては術前ー術後の荷重による軸変化が膝屈曲拘縮角と相関することを確認した。 B)術後骨癒合完了時点(術後約6ヵ月)における荷重位CTでの術前、術後荷重軸の比較検討:荷重位CTと立位全下肢単純X線評価の比較によるCTとX線の関連検討。術後半年のCTは、金属ハレーションが強く評価不能であったため、中止とした。2022年度は、骨切り術後の患者15名を、2023年度はさらに4名を評価した。結果、術後の荷重、非荷重の比較において、術前にあった荷重に伴う荷重点の内側移動が抑制されていることが判明した。しかしながら、荷重軸の前後、内外側の度合いによらずほとんどの症例で症状の改善が認められており、三次元的荷重軸の至適値の決定には至らなかった。