2020 Fiscal Year Research-status Report
糖尿病妊婦の個人の代謝に合わせた、合併症を抑制するテーラーメイド栄養管理の開発
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19K18673
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
衛藤 英理子 岡山大学, 大学病院, 助教 (70796143)
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2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 糖代謝異常妊婦 / テーラーメイド栄養療法 / 安静時代謝量 / 体組成量 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
現在の妊婦栄養管理は妊婦一律であるため、栄養の過少や過多を招き、糖代謝異常妊婦の重篤な周産期合併症を抑制できていない。そこで本研究は間接熱量測定を用いて、糖代謝異常・正常妊婦の安静時代謝量を実測して解明すると共に、患者個人の代謝量を基に、個人の代謝に合ったテーラーメイド栄養管理を開発することを目的として研究を遂行している。申請者はすでに岡山大学病院において、わが国初の妊産婦代謝量データベースPREMEを創始し、令和2年度までに正常妊婦250例、糖代謝異常妊婦70例にまでデータの蓄積を進めた。令和2年度は、日本産科婦人科学会、日本女性栄養代謝学会において研究の途中成果を発表した。すなわち、妊婦の安静時代謝量をもとに、体組成量のデータも組み合わせてその相関を検討した。妊娠前期から後期にかけて安静時代謝量や体重が増加するが、除脂肪量あたりの安静時代謝量は逆に減少していた。また安静時代謝量は出生児体重と相関関係になかったが、除脂肪量は正の相関を示し、今後糖代謝異常妊婦の巨大児予測にも有用な指標となる可能性が示唆された。このように、PREMEより抽出したデータにより様々な知見が明らかとなってきており、更に症例数を増やして糖代謝異常妊婦の代謝動態および体組成量の変化について解析を進める予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
令和2年度までに正常妊婦250例、糖代謝異常妊婦70例にまでデータの蓄積を進めており、学会等で研究成果の発表を行った。妊婦の安静時代謝量をもとに、体組成量のデータも組み合わせてその相関を検討し、本データベースから新たな知見を明らかにしつつある。先行研究に乏しい分野であり、本研究成果が糖代謝異常妊婦の栄養療法における重要なエビデンス開拓に寄与できる可能性をもっている。
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| Strategy for Future Research Activity |
大学院生を中心に研究協力者に協力を仰ぐとともに、糖代謝異常妊婦の周産期管理を当院で行うよう働きかける。
今後は引き続き下記の研究を遂行していく。
研究①糖代謝正常妊婦の個人テーラーメイド栄養管理の開発
間接熱量計により糖代謝正常である健康妊婦の安静時代謝量を個々に測定し、それを基盤とした健康妊婦個々の新エネルギー管理量を開発中である。安静時代謝量は基礎代謝量の1.2倍、基礎代謝量は1日総エネルギー必要量の60％なので、安静時代謝量＝基礎代謝量×1.2＝総エネルギー必要量×0.6×1.2＝総エネルギー必要量×0.72と換算された。よって総エネルギー必要量≒安静時代謝量×1.4となり、健康妊婦の新エネルギー管理量(kcal/day)＝妊婦個人の安静時代謝量実測値×140％と設定した。後ろ向き臨床研究を追加して新エネルギー管理を開発する。
研究②糖代謝異常妊婦のテーラーメイド栄養管理の開発
妊娠と糖尿病の両因子が関与する糖代謝異常妊婦では、本研究①の健康妊婦新エネルギー管理量に更に補正を加える必要がある。申請者はPREMEデータベース糖代謝異常（DM)妊婦44例の解析の結果、安静時代謝量が多いほど周産期合併症の頻度が高いことを発見し、DM妊婦に適したエネルギー管理量を計算するために、DM補正係数を0.824と暫定的に求めた。後ろ向き臨床研究の追加例から、このDM補正係数の最適化を検討していく。
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| Causes of Carryover |
今年度、必要と思われた器機の使用に至らなかったため、次年度に施行予定である。具体的には、妊婦のエネルギー代謝量測定にまつわる本体および消耗品を追加購入して器機数を増加させ、研究の促進を図る計画である。
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Research Products
(1 results)
