Elucidate the mechanism of lymphedema from the analysis of lymphatic function and morphology before and after pelvic lymphadenectomy using indocyanine green fluorescence lymphangiography

2022 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 19K18707
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 56040:Obstetrics and gynecology-related
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: Hirayama Takashi 順天堂大学, 医学部, 准教授 (20816962)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: リンパ浮腫 / インドシアニングリーン蛍光造影検査 / リンパ管蛍光造影検査 / リンパ管静脈吻合術 / 卵巣がん / 子宮頸がん / 子宮体がん / LVA

Outline of Final Research Achievements

We have obtained the following two major findings from this study.　 (1) About 20% of patients, who was scheduled pelvic lymphadenectomy with gynecologic malignancy, already had dermal backflow (DB) preoperatively, meaning the onset of lymphedema, and all of them had exacerbated postoperatively.　(2) By 9 months postoperatively, 67.5% of patients had DB, of which 80% had no symptoms.
Of these, it is particularly interesting to note the presence of approximately 20% of patients with subclinical lymphedema with low innate lymphatic function. Lymph node dissection in these patients may lead to the manifestation of lymphedema. In other words, these patients are "preoperatively identifiable high-risk patients for lymphedema". In that means, we found that preoperative ICG lymphangiography can be used to identify patients at high risk for lymphedema from this research.

Free Research Field

医学

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

本研究の今までの結果により、仮説通りある一定の確率で生来のリンパ管機能が術前に低下している婦人科癌患者がいることが示された。このリンパ管機能が低下している患者は術後も改善することなく、増悪する傾向にあり、「リンパ浮腫発症高リスク群」と言える。本研究のようにICGリンパ管蛍光造影検査により、術前に「リンパ浮腫発症高リスク群」を同定することができれば、術後の早期介入により将来的なリンパ浮腫の症状を軽減、さらには発症予防につながる可能性がある。本研究の成果は将来的に、約20-30%程度の罹患率と言われるリンパ浮腫患者自体を減少させる可能性がある極めて社会的にも経済的にも意義のあるものである。