術中心停止に対する迅速かつ安全な心肺蘇生法の確立：実地シミュレーションによる検討

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19364
• Research Institution: Teikyo University
• Principal Investigator: 小西 康貴 帝京大学, 医学部, 助教 (00779506)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 術中心停止 / 側臥位 / 腹臥位 / 胸骨圧迫 / シミュレーション / in situ simulation

Outline of Annual Research Achievements

手術中の心停止は致死的な周術期合併症であり、胸骨圧迫を含めた心肺蘇生を即座に開始する必要がある。しかし、腹臥位や側臥位などの非仰臥位手術では、胸骨圧迫を行うにあたり仰臥位に体位変換するなど困難を伴う。本研究は、術中心停止に対し迅速かつ安全に心肺蘇生を行う方法を確立することを目的とする。
まず仰臥位・腹臥位・側臥位での術中心停止を想定した手術室での実地シミュレーション(In-situ simulation)を通じ、仰臥位での胸骨圧迫開始までの時間短縮や安全性の確保に必要な要因を検討する。さらに心肺蘇生訓練用全身人体モデルを用いて非仰臥位での胸骨圧迫の有効性を検証し、仰臥位への体位変換が完了するまでの間にも胸骨圧迫をするべきかを検討する。これらの結果から、様々な状況下での最適な術中心肺蘇生法を提案する。
具体的な研究内容として、①心肺蘇生の開始を遅延または中断させている機序、②非仰臥位における胸骨圧迫の有効性、③術中心停止に対する迅速かつ安全な心肺蘇生法の3点について検証していく。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

2019年度は、主に①心肺蘇生の開始を遅延または中断させている機序の解明に関して、まずin-situ simulationを手術室にて実施するための準備として、血圧や脈をコントロールするためのバイタルサインシミュレータや体位変換も可能な全身人体モデルなどを購入し、医学部学生の協力を得て、シミュレーション研究の実施上の問題点を抽出した。

Strategy for Future Research Activity

2019年度にシミュレーションを実施したことで出てきた問題点である、腹臥位と側臥位での胸骨圧迫の具体的な手法について、先行研究をもとに候補を挙げ、仰臥位での胸骨圧迫と比較する上で、非仰臥位での最適な方法を選択するためのシミュレーション研究を事前に実施する必要性があると考えられる。また、①心肺蘇生の開始を遅延または中断させている機序の解明と②非仰臥位における胸骨圧迫の有効性の検証は、別々のシミュレーションで評価した方が、研究データとしてのばらつきが少なくなると考えられる。

Causes of Carryover

2019年度にシミュレーション実施上の問題点を把握し、より実現可能性が高く、解析が行いやすいシミュレーションを作成する必要があり、研究実施に必要な物品は最小限に抑えたため、次年度に予算の持ち越しを行った。