介護報酬におけるアウトカム評価導入の効果と弊害の検証

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19370
• Research Institution: National Institute of Public Health
• Principal Investigator: 岩本 哲哉 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (40782412)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 介護保険 / リハビリテーション / アウトカム評価

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、厚生労働省が保有する公的統計データの個票を使用した個人単位で連結可能なデータベースを構築し、介護保険制度下におけるリハビリテーションの効果と介護報酬におけるアウトカム評価導入の効果・弊害について明らかにすることである。具体的には、厚生労働省が保有する公的統計データ（全国介護レセプト、人口動態調査の死亡票、介護サービス施設・事業所調査）を統合し、要介護高齢者が個人単位で長期間追跡可能なデータベースを構築すること、構築したデータベースを用いて、介護保険制度下におけるリハビリテーションの効果を検証すること、介護報酬におけるアウトカム評価導入の効果と弊害を明らかにすることである。
これまでに構築した厚生労働省から提供を受けた全国介護レセプト、人口動態調査の死亡票、介護サービス施設・事業所調査の個票から要介護認定から死亡まで個人単位月単位で追跡可能なデータベースを利用し、介護保険サービスにおけるリハビリテーションの効果及び介護老人保健施設へのアウトカム評価導入の効果について検証した。これまで実施した分析により通所リハビリテーションや入所要介護者に対するリハビリテーション及び介護報酬におけるアウトカム評価導入は要介護高齢者アウトカム（要介護度、在宅介護期間、介護費用）と明らかな関係が認められなかった。一方でアウトカム評価については、一部の施設において在所日数が短縮するといった影響が確認された。
これらの結果は、介護保険領域におけるアウトカム評価の難しさを示しており、現在推進されている「科学的裏付けに基づく介護」についても十分な検証が必要であると考えられた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

以下理由により，計画よりも進捗がやや遅れている。
（1）新型コロナウイルスの感染拡大により予定していた成果発表ができなかった。
（2）研究開始時より公的統計の申請が遅れた影響で、予定していた論文投稿に遅れが生じている。

Strategy for Future Research Activity

これまでに構築したデータベースを活用し、これまで分析した通所リハビリテーションの効果・介護報酬におけるアウトカム評価（介護老人保健施設におけるアウトカム評価、予防介護訪問リハビリテーション・予防介護通所リハビリテーションにおけるアウトカム評価）導入の効果と弊害の検証を引き続き実施する。現在論文作成中であり、今年度中に論文投稿を行う予定である。
また、本研究で使用したデータについては介護認定情報がないことなどから、アウトカム評価において限界がみられることが明らかとなっている。今後はこれまで実施した課題を整理し、現在推進されている「科学的裏付けに基づく介護」に対する示唆を与えることを目標とする。

Causes of Carryover

新型コロナウイルス感染拡大の影響で研究計画で予定していた学会発表のための旅費やデータ処理に関する人件費が発生しなかったために次年度使用額が生じている。本年度は学会発表および論文投稿などで助成金を使用する予定である。