2020 Fiscal Year Research-status Report
敗血症のクリニカルシナリオ：感染臓器障害症候群の再分類
| Project/Area Number |
19K19376
|
|---|
| Research Institution | University of Tsukuba |
|---|
Principal Investigator |
阿部 智一 筑波大学, 医学医療系, 客員教授 (70633973)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2023-03-31
|
| Keywords | 敗血症 / テーラーメード医療 / 症候群 / ガイドライン |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
敗血症とは感染+臓器障害の症候群であり、あらゆる場面で遭遇する致死的疾患群である。米国・欧州集中治療学会などでは敗血症は単一疾患のように治療速度優先の単一の治療ストラテジーで対応するように推奨している。しかし、敗血症は他の救急疾患に比べて非常に複雑である。具体的には敗血症の構成因子は原因菌、感染臓器&と障害臓器、背景に分けて考えることができる。原因菌は細菌やウイルス、真菌がある。これらを一塊のものとして捉えて良いのだろうか。そのため、研究者は臨床家が治療応用できるように単一で捉えてきた敗血症を臨床応用しやすいと言う視点で組分けすることを目的とした。
研究者がこれまで研究・論文発表してき内容は以下である。真菌による敗血症患者のサブグループ、感染部位ごとによる敗血症の再分類について検討した。また、ほぼ全例に広域抗生剤を 用いているにも関わらず、感染部位を間違えると予後が悪いことを示した。今年度はそれに加えて、SIRS、qSOFAによる予測能の違い、敗血症の定義の違いが与える影響も調べた。更に血糖値による予後の違い、細菌の毒性度による違い、血液培養陽性による影響、糖尿病の既往の影響、体温の影響、重症呼吸不全、凝固障害、フレイル、BMIの影響などを行った。また、治療薬の効果と効果が出やすい人口の特徴も調べた。今年度はCOVID-19のパンデミックが世界的に広がって大きな問題となった。ウイルス感染は研究計画の時点からフォーカスを置いていた敗血症の原因の一つである。そのアウトブレイク報告、症例報告も行った。
これらの結果は均一化した速度一辺倒の診療への警鐘を鳴らすランドマーク研究や今後の診療の一助となるものが多い。更に研究を追加し、結果を統合することことで、テーラーメード医療に近づいていくことが出来ると考えている。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
国内研究は全てのデータの取得が終了した。そのデータを用いた学会発表、論文発表は研究者の筆頭研究、共同研究ともに当初の計画以上に進展している。一方で、国際共同研究はコロナ禍のため、国際学会への参加、ミーティングなどの機会が失われ、やや遅れている。
|
| Strategy for Future Research Activity |
FORECAST研究、SPICE-ER、SPICE-ICUについては概ね予定していた2次研究が終了した。これらをまとめ、レビュー執筆や講演などで情報の周知、教育などを進めていく予定である。また、MAESTRO研究に関しては、現在、データ取得、データ整理が終わり、全体のまとめを行っているところである。これにより、治療バンドルや治療速度が敗血症の予後に与える影響を検証出来る。また、その主解析が終わったのち、計画している2次解析も進めていく予定である。これらの結果も今後、すでに報告してきた結果と統合し、いかに臨床応用出来るかと言う点で解釈を加え、国内外に広報していく予定である。国際的な診療ガイドラインに掲載され、多くの診療に影響を与えることを目標としている。
|
| Causes of Carryover |
コロナ禍により渡航制限となり、予定していた国際学会への参加、発表、海外の共同研究者とのミーティングが延期となった。渡航制限が解除され、国際学会が通常開催された際に使用する予定である。
|
