モンゴル国妊婦の喫煙・受動喫煙が周産期アウトカムに与える影響

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19667
• Research Institution: Dokkyo Medical University
• Principal Investigator: 疋田 直子 獨協医科大学, 看護学部, 講師 (60801925)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 妊婦 / 受動喫煙 / 喫煙 / モンゴル国 / 周産期アウトカム

Outline of Annual Research Achievements

妊娠中の喫煙は、前期破水、常位胎盤早期剥離、死産・流産・早産などのリスクを上げることが報告されている。また、妊娠中の受動喫煙は、妊娠高血圧腎症、胎児先天性奇形、死産、出生時体重の減少などのリスクを上げることが報告されており、妊娠中の喫煙・受動喫煙は、母児の両方に悪い影響を与える。モンゴル国では、妊婦の約1割が喫煙をしている可能性があり、また、4割以上の妊婦が受動喫煙をしていることが報告されているが、妊娠中の喫煙・受動喫煙がどれぐらい妊娠経過や出産、または胎児の発育に影響を与えているかは明らかになっていない。
本研究は、モンゴル国ダルハンオール県の妊婦を対象に、妊娠中（初期・中期・後期）の喫煙・受動喫煙状況が、妊娠経過や児の出生時体重などの周産期アウトカムにどのような影響を与えているかを明らかにすることを目的とした研究である。2019年10月～2020年9月までの期間に対象者約500名をリクルートした。リクルートした日に妊娠初期の調査を実施し、自記式質問紙と呼気中一酸化炭素濃度の測定、尿検体の採取によってデータを収集した。追跡調査は、妊娠中期、妊娠後期に自記式質問紙と尿検体の採取によってデータを収集し、分娩時の情報は産後にカルテより収集した。
本研究によって得られる結果は、モンゴル国ダルハンオール県保健局の担当部署に報告し、今後の喫煙・受動喫煙対策を考える上での基礎データとしてもらう予定である。また、ダルハンオール県内の医療者に対しても結果を報告し、妊婦やその家族に対して行う保健指導に役立ててもらう予定である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

対象者のリクルートを予定よりも早い2019年10月から開始することができたため、予定よりも早く対象者のリクルートを終えることができた。対象者のリクルートは、ダルハンオール県総合病院で2020年9月までの1年間行ったが、その後実施した追跡調査（妊娠中期・妊娠後期の調査）も2021年4月までには終了できた。対象者が出産を終えた後、病院のカルテから分娩時の情報を得ることにしており、2022年3月までには調査に参加したすべての対象者の情報を収集することができた。
ここまでは、当初の進捗予定と大きく変わらないが、新型コロナウイルス感染拡大の影響で、モンゴル国への渡航が制限され、2020年度、2021年度は一度も現地への渡航ができなかった。調査自体は、現地で雇用している調査員にメールや電話等で適宜指示を出しながら調査を進めてもらっていたが、調査で採取した尿検体の測定を検査会社に依頼することができていないため、調査で採取したデータがまだそろっておらず、データの分析ができていない状況である。
新型コロナウイルス感染が収束し、モンゴル国への渡航ができるようになったら、できるだけ早い時期に渡航し、冷凍保存してある尿検体を検査会社に運搬して測定依頼をする予定である。

Strategy for Future Research Activity

新型コロナウイルス感染拡大の影響で、モンゴル国への渡航ができない状況が続いているため、研究の進捗状況は、現地で雇用している調査員からのメールでの報告のみで理解しており、実際に現地で確認することはできていない。
今後も、しばらくはモンゴル国への渡航ができない状況が続くと予想されるため、現地調査員とは、メールや電話等で確認をしながら、検体の保存や検査会社への測定依頼方法等について、いろいろな可能性を探っていく必要がある。
新型コロナウイルスの感染が収束し、航空便やモンゴル国内での移動が正常に回復した場合には、モンゴル国へ渡航し、採取した尿検体を検査会社に運搬して、尿中コチニンの測定をお願いする予定である。また、現在までに実施した質問紙調査のデータは、現地調査員から送付してもらう予定である。
収集したデータは、データクリーニングをした後、統計解析ソフトを用いて分析し、論文を執筆する。論文は、オープンジャーナルへの投稿を予定している。また、研究結果は報告書としてまとめ、ダルハンオール県保健局長、並びに担当者らに報告し、今後の政策に活用してもらう。

Causes of Carryover

新型コロナウイルス感染拡大により、モンゴル国への渡航ができなかったため、当初計画していた旅費の支出がなかった。また、モンゴル国に渡航した際に、尿検体を検査会社に運搬し、測定を依頼する予定でいるが、渡航ができていないため、検体の測定もできていない。そのため、検査に必要なELISAキットの購入もしておらず、予算が計画通りに使用できなかった。新型コロナウイルスの感染が収束した後に、モンゴル国へ渡航する予定にしているため、本年度分を次年度以降に持ち越し、旅費、検査費として使用していく予定である。