2020 Fiscal Year Research-status Report
糖尿病性末梢神経障害合併2型糖尿病患者の歩行時足圧軽減を目的とした運動指導の開発
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19K19841
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| Research Institution | International University of Health and Welfare |
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Principal Investigator |
鈴木 啓介 国際医療福祉大学, 小田原保健医療学部, 講師 (50783750)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 音刺激 / 歩幅 / 最大足底圧 / 酸素摂取量 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は糖尿病性末梢神経障害合併2型糖尿病（DPN）患者の歩行中の足圧を軽減させる運動指導を開発することである。介入方法として音刺激を用い、歩行速度と歩容をコントロールする。
令和2年度はCOVID-19の影響でDPN患者への介入が困難であったため、健常者を対象に足圧軽減を達成する介入として妥当な音刺激のテンポについて検証を重ねた。若年健常者14名を対象に一定の歩行速度において、歩幅を変化させた際の酸素摂取量と最大足底圧の変化を測定した。エネルギー消費量の指標として酸素摂取量を測定し、最大足底圧の測定にはインソール型足底圧測定機器を用い、母趾,母趾球,踵の3部位を測定した。測定条件は自己快適歩行時の歩幅を基準(0%)に歩幅を-20%,-10%,10%,20%と変化させた5条件とし、各条件の歩幅でトレッドミル上の歩行を5分間実施した。測定する条件の順番は乱数表を用いてランダムにて行った。条件間の比較にWilcoxonの符号付き順位検定を実施しBonferroni法にてP値の補正を実施した。その結果、歩幅0%に対して歩幅20%とすることで有意に酸素摂取量の増加を認めた。また最大足底圧は踵にて歩幅0%に対して歩幅-10%で有意に減少した。以上のことから、歩幅を変化させることはエネルギー消費量を増加させることが明らかになった。さらに歩幅を10%減らすことで踵の最大足底圧は減少することが示唆された。
最大足底圧が減少した理由として歩幅を減少させることで前方への推進力が低下し、歩行周期における初期接地と荷重応答期の前方へ進む重心の制動時に踵へかかる剪断力が低下したことが考えられる。
令和元年度に行った研究と合わせて、足圧軽減を目的とした介入時の音刺激は自己快適歩行の-10％のテンポにすることが妥当であると推察する。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
令和2年度は研究協力施設にてDPN患者を対象に介入ならびに評価を実施していく予定であった。しかしCOVID-19の影響により、感染予防が第一となり施設内での研究実施が困難な状況となった。また研究対象のDPN患者に対する教育入院も見送られ、プレ測定も断念することとなった。2021年よりDPN患者の教育入院が随時再開され、感染予防を徹底することで研究も実施できる環境が徐々に配備されたことで2021年3月よりプレ測定を開始した。
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| Strategy for Future Research Activity |
2021年3月よりプレ測定を開始し、対象者のリクルート方法や評価方法、音刺激による介入方法、機器の操作方法について測定評価担当者と確認作業を行った。4月より本測定を開始している。2022年8月までに60人の測定を目標としている。
研究を遂行する課題として、COVID-19の感染再拡大により研究施設内への立ち入り制限や対象者を計画通りにリクルートできないなど、研究遂行が困難な状況になる可能性を危惧している。
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| Causes of Carryover |
研究成果を発表する学術大会が中止されたことや、現地開催ではなくオンラインによる開催になったことで旅費を使用することがなかったことが要因である。令和3年度では介入機器である電子メトロノームや活動量計の補充、データ解析用の処理能力に優れたパソコン、研究成果公表のための旅費や論文投稿料ならびに校正費などに使用していく予定である。
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