発達性協調運動症児のタイプ分類と感覚統合療法による介入効果の検証

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K19875
• Research Institution: Tokyo Metropolitan University
• Principal Investigator: 山西 葉子 東京都立大学, 人間健康科学研究科, 助教 (30423627)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 発達性協調運動症 / 感覚統合 / ランダム化比較試験 / 介入研究

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、1)発達性協調運動症(Developmental Coordination Disorder ; DCD)にみられる、感覚や運動の特徴、併存症によるタイプ分類を行うこと、2)神経基盤の改善に焦点をあてた感覚統合療法（Ayres Sensory Integration intervention；ASI）を行うことにより、臨床症状と効果の関係性を明らかにすることである。対象は不器用さを主訴とした、4歳から8歳6ヶ月の参加同意が得られた児24名（男児20名、女児4名）であった。MovementAssessment Battery for Children-2（MABC2）、南カリフォルニア感覚統合検査（SCSIT）を実施し、協調運動及び感覚統合機能の問題を確認した。除外項目に該当した児7名を除き、17名の児にランダム化を行った（介入群9名、対照群8名）。介入群には個別の感覚統合療法を、20回実施した。治療前後に保護者と定めた目標に関してゴール達成ガイド（GAS）、日常生活上のニーズの特定にカナダ作業遂行測定COPM）用いた。対象者の離脱はなく治療完遂率は100%であった。介入群と対照群間でCOPMは、単純主効果は有意差が認められたが、交互作用は認められなかった。介入群と対照群間でGASは有意な交互作用を認め，多重比較にて、介入群、対照群ともに有意に改善を示した。MABC2では4領域中、総合領域、バランス領域にて有意な交互作用を認めた。DCD児の協調運動の問題に対し、一部、ASIによる介入の効果を示す結果を得ることができた。介入の妥当性の検証のために、忠実度評価開発者による評価を受け、全対象者に対し基準を上回る結果となり介入の精度を保っていることも証明された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

ランダム化、介入実施、介入前後の分析、介入の質の検討までは順調に終えることができた。DCDのタイプ分類が可能な評価項目の有無、特徴の分析、各指標間の関連性の分析、論文投稿を終えていないことから、研究全体の一部が未完了であり遅れていると判断した。

Strategy for Future Research Activity

成果指標及び、対象者の基礎情報、臨床症状と、介入・非介入群間の関係性について明らかにする。介入効果と対象者の臨床症状とを照らし合わせ、DCDのサブタイプ分類が可能かどうかについて検討する。学会報告、国際誌への論文へ報告する。

Causes of Carryover

2024年度に学会発表、国際紙投稿、並びに研究協力者へのデータ分析等の費用に計上し、計画的に進めていくこととする。