2021 Fiscal Year Annual Research Report
反復性持続的ストレッチに着目したICU関連筋力低下の早期治療方法の開発
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19K19911
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
阿部 真佐美 札幌医科大学, 保健医療学部, 研究員 (00829880)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 集中治療室関連筋力低下 / ストレッチ / メカニカルストレス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の全体構想は，反復性の持続的（Repetitive continuous: RC）ストレッチに着目し，安全かつマンパワーに頼らないICU関連筋力低下の治療方法を確立することである．我々は昨年度までに，脱神経（DEN）処置をした筋に対する早期のRCストレッチは，神経筋接合部の形態変化を抑制するとともに，DENに伴うクロナキシーの延長を抑制することを明らかとした．しかしながら，DENに伴う筋力低下に対するRCストレッチの効果は十分とは言えないため，臨床応用に向け，さらに効果的な介入方法を開発する必要があると考えられた．また，COVID-19の感染拡大に伴い，本学附属病院のICUにおけるストレッチ介入研究が困難となった．そこで，当初，R3年度には課題3「ICU関連筋力低下患者に対するストレッチの介入効果の検証」を実施する予定であったが，予定を変更し，実験動物を用いた介入方法の検討を継続することとした．
これまで我々は，電気刺激がDEN後の骨格筋の機能低下を一部防止することを明らかにした．そこで，ストレッチと電気刺激の併用が，DENに伴う興奮性低下に及ぼす影響を検討した．坐骨神経を切離したWistar系雄性ラットの下腿三頭筋に対し，30分ｘ12セットのRCストレッチを3日間毎日負荷するとともに，1セット目のストレッチ負荷中に，電気刺激トレーニング（45V, 50Hz, 0.5 ms, 2秒収縮/4秒休息, 5セット）を加え効果を検討した．その結果，DEN処置のみを施した群と比べ，RCストレッチと電気刺激を同時に行った群では，3日後のクロナキシー値がやや改善する傾向が認められた．しかしながら，その効果はRCストレッチ単独のものと比べ小さかった．これらの知見から，我々の期待に反して，ストレッチ中の電気刺激トレーニングは，むしろRCストレッチの効果を減弱させることが示唆された．
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