糖代謝異常が左房形態および機能に与える影響と新たな心房細動治療への応用

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 19K20707
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 中西 弘毅 東京大学, 医学部附属病院, 助教 (80835140)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 糖代謝異常 / 心房細動 / 左房リモデリング

Outline of Annual Research Achievements

高齢化の急激な進行とともに、心房細動の患者数は急増しており、その患者数がまもなく100万人を超えると予想されている。心房細動例では洞調律例と比較して心不全のリスクが3倍、脳梗塞のリスクが5倍高いことが知られており、その予防や発症メカニズムの解明が重要な課題である。
糖尿病は心房細動の独立した危険因子である。これまでの基礎研究において、耐糖能異常を含めた糖代謝異常は炎症や活性酸素の産生などを介して心筋の繊維化を惹起することが示されてきている。また近年の臨床研究では、糖尿病を含めた心血管リスク因子の積極的なコントロールが心房細動のカテーテル治療後の再発を減らすことが示された。
責任研究者らは昨年、心房細動と強く関連する左房機能低下が、加齢による心機能低下として最も初期に起こることをアメリカ心臓病学会で発表しJACC誌(IF 19点)に掲載された。さらに、動脈スティフネスが左房機能に与える影響を検討し、ヨーロッパ心臓病学会のシンポジウムで発表、こちらはヨーロッパ高血圧学会誌(J Hypertens誌 IF 4点)に報告した。
本研究は、これまでの研究をもとに1)心房細動例における耐糖能異常を含めた糖代謝異常の有病率、2)糖代謝異常と左房機能との関連、3)糖代謝異常が心房細動アブレーション治療後の左房機能や再発に与える影響を明らかにし、心房細動の発症ならびに再発予防を目指すものである。
昨年に当該研究は当院の倫理委員会の審査を通過し、症例の集積を開始した。これまでに約80例の症例の登録が完了しており、引き続き症例の登録を継続する。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究課題は予定通りに進んでおり、現在大きな問題は無いと考えている。
しかしCOVID-19の影響により今後症例登録に遅れが生じる可能性がある。

Strategy for Future Research Activity

目標症例数を目指して引き続き症例登録を続ける。

Research Products

• [Journal Article] Alteration of Cardiac Performance and Serum B-Type Natriuretic Peptide Level in Healthy Aging (2019)
  • Author(s): Yoshida Y, Nakanishi K (corresponding), Daimon M, Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro I
  • Journal Title: Journal of the American College of Cardiology Volume: 74 Pages: 1789～1800
  • DOI: doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.080
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Association of arterial stiffness with left atrial structure and phasic function: a community-based cohort study (2019)
  • Author(s): Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M, Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro I
  • Organizer: ヨーロッパ心臓病学会
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Alteration of Cardiac Performance and Serum B-type Natriuretic Peptide Level in Healthy Aging; Speckle-tracking Echocardiographic Study (2019)
  • Author(s): Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M, Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro I
  • Organizer: アメリカ心臓病学会
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 早期腎障害と左房形態ならびに機能との関連 (2019)
  • Author(s): 中西弘毅、大門雅夫、小室一成
  • Organizer: 日本心臓病学会