2018 Fiscal Year Annual Research Report

Development of "Community Practice Model" for higher brain disfunction using home-based group training

Research Project

Project/Area Number	18H05738
Allocation Type	Single-year Grants
Research Institution	Kansai University of Welfare Sciences
Principal Investigator	本多伸行関西福祉科学大学, 保健医療学部, 助教 (10824815)
Project Period (FY)	2018-08-24 – 2020-03-31
Keywords	self-awareness / 高次脳機能障害 / 在宅型集団プログラム / 社会参加
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、１.SAの向上が社会参加に寄与するのか、2.より効率的に社会参加を可能にするために、SAに関連する要因を分析し、更なるプログラムの改変へとつなげることである。研究１：在宅型集団プログラムを受けた者を対象に、現在の状況を対象者本人と家族に聞き取りを行った。また、１症例にSAの変化を調査した。結果、訓練終了後対象者は、「自信を持ち、前向きになった」「他の方にも意識が持てるようになった」「他人に対して感情を表にしないが、心の変化を読み取れるようになった」など、内省の変化について前向きな意見が得られた。また、家族は「（書類申請など）すべて私がやっていたが、（できることが分かって）これからは気長に本人にさせたい」「予定を自分から言うようになり、お互いにスケジュールの確認ができるようになった」と介助量の変化について意見が得られた。SA変化は、出現している問題への気づき・問題の予測の気づきは、低下していたが、戦略の生成・戦略の使用・戦略の効果については、維持していた。研究１については、2018年度に報告し、続いて2019年度に報告予定である。研究２：新たに在宅型集団プログラムを実施し、SAに関連する要因を分析するためにリクルートと介入前BASE調査を行った。結果、研究対象希望者は、１５名のうち、除外基準を満たした、１２名を研究対象とした。属性は、男性８名、女性４名、退院後平均経過数は、９２．９ヶ月（±６５ヶ月）、脳出血８名（内クモ膜下出血２名）、脳炎１名、脳腫瘍１名、頭部外傷２名であった。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 対象者を増やすため、プログラム実施施設を複数施設にしたことで、当初計画していたよりも介入研究の実施に時間を費やしたため。
Strategy for Future Research Activity	研究２について、得られた結果をもとに、共分散構造分析を行い、介入群においてQOL・社会参加が改善したケース・改善しなかったケースを比較し、関連する要因を検討する。主に、高次脳機能障害の社会参加に影響されるといわれている、生活状況や能力、家族状況、経済状況、ソーシャルサポート、本人や家族のニーズ、人的・物的社会資源、罹患してから治療内容やその結果などの要因について分析する。その後、有識者会議による検討を加えて、地域・社会場面の高次脳機能障害者への介入プロトコールを作成する。