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2009 Fiscal Year Annual Research Report

領域別診療フレーム解析を用いた救急医療における医療安全と質保証に関する研究

Research Project

Project/Area Number 20390154
Research InstitutionTokyo Medical University

Principal Investigator

織田 順  Tokyo Medical University, 医学部, 准教授 (60459500)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 鈴木 香里  東京医科大学, 医学部, 助教 (10366130)
東 一成  東京医科大学, 医学部, 助教 (20449169)
Keywordsフレーム構造 / リスクマネジメント / 質保証 / 医療安全 / 救急医学
Research Abstract

救急領域では診療の標準化による医療安全への取り組みは他の領域と比較して遅れがちで、現状ではインシデント報告の蓄積や確認項目のIT化による改善が試みられているにすぎない。特に1-2次救急の診療担当者は、日常は救急以外の様々な専門性で仕事をしている非救急専従医であるが、その構造的な特徴に注目して救急医療の質保証を検討した研究はない。昨年度には患者状態適応型パスシステムの考え方により、救急を含む各領域の代表的な傷病に対する診療過程を、臨床プロセスチャートを用いて可視化していくと、診療フレームというべき思考プロセスに大きな違いがあることが明らかになった。本年度はさらに、旧来の診断学について、総合診療における内科診断学を例にとり、診療上の着目点・発想・着想についてアプローチの過程を小ユニットとして蓄積した。同じ内因性疾患の同一症例についても救急専門医と内科専門医でフレームが大きく異なっており、見のがしリスクに陥るフレーム構造の一部が明らかになった。さらに本年度は、救急外来と違ってこれまで全く試みられていなかった、救急領域の中でも特に集中治療中の病態への非専門医向けの平易なアプローチを標準化の観点から開発した。普段異なる診療フレームに従事している医療者にとってもより安全で確実なプロセスが見いだされ、専門性によらない共通言語の観点からも、安全管理の側面からも今後応用・還元可能であると考えられる。また、今後医師以外の他職種へのフレームとして拡大できる可能性がある。

  • Research Products

    (21 results)

All 2010 2009

All Journal Article (11 results) (of which Peer Reviewed: 7 results) Presentation (10 results)

  • [Journal Article] 患者状態適応型経管栄養クリニカルバスを利用した救命救急センターにおける栄養投与難渋例の解析2010

    • Author(s)
      鈴木香里, 他
    • Journal Title

      日本クリニカルパス学会誌 12

      Pages: 5-12

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] DPCデータ様式を用いた薬物中毒症例の多施設解析2010

    • Author(s)
      織田順
    • Journal Title

      Monthly IHEP 183

      Pages: 22-24

  • [Journal Article]2010

    • Author(s)
      織田順, 飯塚悦功
    • Journal Title

      医療の質安全保証に向けた臨床知識の構造化(1)患者状態適応型パス-電子カルテおよび病院情報システム搭載版電子コンテンツ「救急領域」(日本規格協会)

      Pages: 252ページ中の12ページ分担

  • [Journal Article] Hypothermia during burn surgery and postoperative acute lung injury in extensively burned patients2009

    • Author(s)
      Oda J, et al.
    • Journal Title

      Journal of Trauma 66

      Pages: 1525-1530

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Effect of intravenous atrial natriuretic peptide on pulmonary dysfunction and renal function following burn shock2009

    • Author(s)
      Oda J, et al.
    • Journal Title

      Journal of Trauma 66

      Pages: 1281-1285

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Acute lung injury secondary to intra-abdominal hypertension and abdominal decompression in a burn patient2009

    • Author(s)
      Oda J, et al.
    • Journal Title

      Injury Extra 40

      Pages: 106-108

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] A solid mass in pelvic region : wandering spleen2009

    • Author(s)
      Oda J, et al.
    • Journal Title

      Gastroenterology 137

      Pages: e9-e10

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Introduction of mobile angiography into the trauma resuscitation room2009

    • Author(s)
      Morozumi J, et al
    • Journal Title

      Journal of Trauma 67

      Pages: 245-251

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 救急医療のススメ現状を生き抜くための12の格言「重傷熱傷診療のススメ」の巻2009

    • Author(s)
      織田順
    • Journal Title

      Emergency Care 22

      Pages: 2-3

  • [Journal Article] 腹部外傷とCT検査2009

    • Author(s)
      織田順
    • Journal Title

      消化器外科 32

      Pages: 435-439

  • [Journal Article] Impact of mobile angiography in the emergency department for controlling pelvic fracture hemorrhage with hemodynamic instability.2009

    • Author(s)
      Morozumi J, et al.
    • Journal Title

      Journal of Trauma 68

      Pages: 90-95

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 3次救急搬送されたスポーツ救急例の検討2010

    • Author(s)
      東一成, 他
    • Organizer
      第60回日本救急医学会関東地方会
    • Place of Presentation
      東京ステーションコンファレンス(東京)
    • Year and Date
      2010-02-06
  • [Presentation] ABC定型化アプローチを利用した救命救急センターにおける診療の可視化の効果2009

    • Author(s)
      織田順, 他
    • Organizer
      第10回日本クリニカルパス学会
    • Place of Presentation
      長良川国際会議場(岐阜市)
    • Year and Date
      2009-12-04
  • [Presentation] 患者状態適応型経管栄養クリニカルパスを利用した救命救急センターにおける栄養投与難渋例の解析2009

    • Author(s)
      鈴木香里, 他
    • Organizer
      第10回日本クリニカルパス学会
    • Place of Presentation
      長良川国際会議場(岐阜市)
    • Year and Date
      2009-12-04
  • [Presentation] 救命センター初療室における診療スタッフの相互行為の分析~コーパス(言語研究データ)を利用した共通言語の抽出と解析(第1報)~2009

    • Author(s)
      織田順, 他
    • Organizer
      第37回日本救急医学会
    • Place of Presentation
      ホテルメトロポリタン盛岡(岩手県盛岡市)
    • Year and Date
      2009-10-31
  • [Presentation] 内科系診療におけるprimary survey再考2009

    • Author(s)
      鈴木香里, 他
    • Organizer
      第37回日本救急医学会
    • Place of Presentation
      ホテルメトロポリタン盛岡(岩手県盛岡市)
    • Year and Date
      2009-10-31
  • [Presentation] Common Clinical Conditions : Burns and ACS2009

    • Author(s)
      Oda J
    • Organizer
      4th World Congress Abdominal Compartment Syndrome
    • Place of Presentation
      Trinity College(Dublin, Ireland)
    • Year and Date
      2009-06-26
  • [Presentation] The Latest in IAP Monitoring (Panel Session)2009

    • Author(s)
      Oda J
    • Organizer
      4th World Congress Abdominal Compartment Syndrome
    • Place of Presentation
      Trinity College (Dublin, Ireland)
    • Year and Date
      2009-06-25
  • [Presentation] Non Operative Treatment : When Does Peritoneal Dialysis Work in ACS?2009

    • Author(s)
      Oda J
    • Organizer
      4th World Congress Abdominal Compartment Syndrome
    • Place of Presentation
      Trinity College(Dublin, Ireland)
    • Year and Date
      2009-06-25
  • [Presentation] DPCデータ様式のみを用いた救急領域における診療の多施設間比較2009

    • Author(s)
      織田順, 他
    • Organizer
      第12回日本臨床救急医学会
    • Place of Presentation
      大阪国際会議場(大阪市)
    • Year and Date
      2009-06-11
  • [Presentation] 熱傷患者における合併症回避新開発された便失禁ケアシステムの効果と期待2009

    • Author(s)
      織田順
    • Organizer
      第35回日本熱傷学会
    • Place of Presentation
      ホテルメトロポリタン池袋(東京都)
    • Year and Date
      2009-06-05

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Published: 2011-06-16   Modified: 2016-04-21  

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