2009 Fiscal Year Annual Research Report
リンパ浮腫に対する治療効果と生理学的機序に関する研究
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20500466
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
辻 哲也 Keio University, 医学部, 講師 (90245639)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
里宇 明元 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (60146701)
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| Keywords | 悪性腫瘍 / リンパ浮腫 / 婦人科癌 / 子宮癌 / リンパ節郭清 / 複合的理学療法 / リンパドレナージ / リンパ管静脈吻合術 |
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| Research Abstract |
【目的】乳癌および婦人科癌(子宮癌・卵巣癌等)の術後(リンパ節郭清後)のリンパ浮腫は、医療者側の認識不足のために、適切な治療がなされず放置されることで徐々に進行することが多く、浮腫の悪化により仕事や家事に支障をきたしたり、醜い手足を隠して生活しなければならないといった苦痛が生じ、QOLを低下させる切実な問題である。浮腫治療としてはスキンケア、リンパドレナージ、圧迫療法を組み合わせた複合的理学療法が効果的であるが、近年、顕微鏡下手術によるリンパ管細静脈吻合術が注目されてきている。本研究の目的は、1)上肢および下肢リンパ浮腫の浮腫治療として、リンパ管静脈吻合術と保存的治療(CDP)の有効性を比較検討し、2)リンパ浮腫の進行度や特徴など様々な関連する要因と浮腫改善の関係を分析し、圧迫療法の効果の生理学的機序を解明することである。
【方法】対象は、2007年7月から2009年12月までに子宮癌・子宮頚癌・卵巣癌術後(子宮全摘で骨盤内リンパ節郭清を施行)に続発性リンパ浮腫を発症した患者とする。保存的治療(CDP:複合的理学療法に準じた治療)もしくは下肢リンパ管静脈吻合術を施行され、半年間以上の評価が可能であった患者を対象に後方視的に調べ、手術治療および徒手リンパドレナージおよび圧迫療法(多層包帯法・圧迫衣類)・圧迫下での運動の治療効果を分析する。
【本年度の成果】対象患者に対して、患者イニシャル、性別、年齢、併存症、発症日、入院日、発症後期間、原発巣と手術内容、急性炎症性変化の既往、リンパ浮腫の治療歴、下肢周径(大腿・下腿・足関節)、国際リンパ学会グレード、浮腫による自覚症状、圧迫痕・皮膚の硬度などの他覚所見、超音波診断装置(エコー)によるリンパ浮腫の評価を終了した。今後はデータを収集・分析し、報告書の作成を実施予定である。
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