2008 Fiscal Year Annual Research Report
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20592462
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| Research Institution | Health Sciences University of Hokkaido |
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Principal Investigator |
木下 憲治 Health Sciences University of Hokkaido, 個体差医療科学センター, 准教授 (50211199)
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| Keywords | 嚥下 / 喉頭 / 誤嚥防止 |
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| Research Abstract |
固形物の咀嚼を伴う嚥下(咀嚼嚥下モデル)では、中咽頭で食塊が形成され、中咽頭の食塊形成:中咽頭集積時間は5〜10秒にも及ぶ(嚥下反射は惹起されていない)こともあるが健常者では誤嚥は生じない。この咀嚼嚥下は日常の食事活動であり、嚥下反射遅延の結果誤嚥が起きているわけではないので、誤嚥を生ずるのは嚥下反射の遅延という概念から、現在は誤嚥における気道防御の重要性が再認識されている。
嚥下の咽頭期における気道防御は喉頭蓋の翻転、仮声帯・真声帯の閉鎖によってなされる。これらの事象は、比較的一定の順序:すなわち真声帯が最初に閉鎖し、続いて仮声帯の閉鎖、そして最後に喉頭蓋の翻転の順に起こると信じられていたが、技術的な限界から実際に連続して起こる順序を解明することは困難であった。
内視鏡では、嚥下の全行程にわたって声帯を観察することは困難である。咽頭期に喉頭蓋が翻転し、食塊が咽頭を通過する際にwhiteoutとなるため視覚化は困難であった。また、嚥下造影法では、喉頭(声帯とその周辺領域)を観察することは、十分なコントラストが得られないため喉頭による気道防御機構を明らかにすることは、内視鏡と同様に困難であった。
そこで、嚥下造影法・超音波診断法・筋電図・内視鏡の組み合わせによる検査を実施し、単独では困難であった解析を試みている。Preliminaryな結果では、真声帯、仮声帯、喉頭蓋の翻転の順という閉鎖の順とは関係なく気道防御機構が機能していることを示唆していた。
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