嚥下障がい者に対する頸部聴診法の有効性を探る

2009 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20592465
• Research Institution: Meikai University
• Principal Investigator: 清水 良昭 Meikai University, 歯学部, 准教授 (90206219)
• Keywords: 嚥下障害 / 頸部聴診法 / 音響解析 / 食品

Research Abstract

頚部聴診法は聴診器を頚部にあて、嚥下音や呼吸音を聴取して嚥下障害をスクリーニングする検査法である。数多くスクリーニング検査としての有用性が報告されているが、その音の検出には加速度ピックアップを用いたものが大部分である。ここで問題となるのはこのような装置を使用した場合では、実際の聴診器から聞こえる音と相違があることである。これでは臨床において簡便に頚部聴診法を導入することに困難を生じる。そこで、実際に聴診器から聞こえる嚥下音や呼吸音を録音、解析し、スクリーニング検査としての有効性を探ることを目的として研究を進めた。
平成21年度は前年度の継続を行い、その結果を踏まえ正常な嚥下音および呼吸音の解析を行った。
1回嚥下の水を用いた解析:水約5mlを用いて以下の解析を行った(水は他の試料に比較して嚥下音が明瞭に検出できるため)。1) 嚥下音の性状、長さ(時間)、音圧2) 嚥下前後の呼吸音の性状、発生するタイミング、嚥下後の呼吸は呼気なのか?吸気なのか?3) 1回嚥下と連続嚥下の比較:連続嚥下の採取方法については、以下の手順で行った。一回嚥下は自発呼吸:リラックスした状態で呼吸してもらう。→嚥下音:水約5mlを一回で嚥下してもらう。→自発呼吸、連続嚥下は自発呼吸→嚥下音:水約150mlを通常の状態で連続飲みしてもらう。→自発呼吸。その結果、正常な嚥下では短く明瞭な嚥下音が聴集でき、嚥下後の呼吸音は呼気になっている者が多かった。しかし、その傾向にも個人差が大きく、再検討が必要であった。平成22年度についても継続予定である。また、1回嚥下と連続嚥下については解析していない。