| Research Abstract |
およそ60名のレビー小体型認知症(DLB)患者の各臨床症状の有無,神経心理学的検査の点数,脳血流SPECTの結果を定量解析して算出した脳各部位の血流量,MIBG心筋シンチゲラフィーのH/M比などをデータベース化し網羅的に解析した.その結果,起立負荷試験で明らかとなる低血圧とMIBG心筋シンチグラフィーの結果が有意に相関することなどを見出した.また,治療可能な認知症とされる正常圧水頭症(NPH)はしばしば見逃されているが,脳血流定性解析ソフトeZISを応用することで脳室拡大の著しいアルツハイマー病(AD)との鑑別が可能であることを報告した.日常診療で行われている検査の結果を解析ソフトで詳細に検討することで治療可能な疾患を適切に鑑別し,治療効果の低い薬剤の長期にわたる処方を防ぐことができることは医療経済学の視点からも有意義であると考える.末梢血由来の診断バイオマーカーとしての有用性に関し,ADとDLBにおいて,ApoE蛋白をコードするε4alleleの頻度について解析したが,両疾患において有意差はみられなかった。ラット大脳皮質由来培養神経細胞を用いた実験では,ADの原因物質であるアミロイドβ蛋白による細胞障害性に対する抑肝散の神経保護作用が観察されたが,同様に,DLBの原因物質であるαシヌクレインを用いて実験を行った.DLBでは,様々な幻覚や妄想に対し,しばしば,抗精神病薬が使用されるが,同疾患の特徴的症状でもある抗精神病薬への過敏性のため,パーキンソン症状などの重篤な副作田が発現することが多く,その結果,著しいADLの低下のみからず,患者の生命予後にも影饗することが報告されている。よって,より安全性の高い抑肝散の臨床症状に対する効果のみならず,神経保護効果を確認できたことは非常に有意義であったと考える.
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