2023 Fiscal Year Annual Research Report
高齢者における多剤処方の健康影響評価と服薬指導プログラムの研究開発
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20H03923
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology |
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Principal Investigator |
石崎 達郎 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (30246045)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
増井 幸恵 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (10415507)
高橋 由光 京都大学, 医学研究科, 准教授 (40450598)
浜田 将太 一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会(医療経済研究機構(研究部)), 研究部, 副部長 (80712033)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 服薬指導 / 高齢者 / 多剤処方 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【研究１】地域在住高齢者における多剤処方の健康影響の評価：
①レセプトデータの分析～北海道後期高齢者医療広域連合のレセプトデータから75歳以上の住民を対象に、外来で処方された薬剤種類数を把握し、併存疾患数と処方薬剤数の交互作用を検討した。その結果、併存疾患数、薬剤処方数のどちらも、数が多くなるにつれて要介護認定発生リスクと総死亡リスクは有意に高まっていた。
②コホート研究データを用いた分析～当研究所が大阪大学らと共同で実施している長期縦断研究「SONIC研究」のデータを使用して、薬剤種類数と転倒経験との関連を分析した。69歳から91歳の調査参加者（1076名、女性50.6％、70歳群49.9％、80歳群45.5％）を分析対象者とした結果、年齢や疾患数等の調整後も、薬剤数0を基準とした場合に、薬剤数が1種類、2～4種類、5種類以上のいずれにおいても転倒リスクは有意に増加した。
【研究２】自治体が実施する服薬指導プログラムの内容・評価の検討
服薬指導を実施した自治体担当者からのヒアリングを参考に、服薬指導の企画、実施内容、評価方法を検討した。まず、事業企画時から地元医師会と薬剤師会に事業説明と協力依頼が望ましい。候補者抽出は外来レセプト情報を用い、慢性疾患に対して継続的な内服薬に限定し、成分単位で薬剤種類数を把握する必要がある。指導の優先度に基づいて参加勧奨を行うためには、処方内容や受診医療機関数等を検討する。服薬指導の評価は、アウトプット指標として候補者数、通知者数、指導実施者の人数・割合、アウトカム指標は、指導の理解度と満足度、服薬アドヒアランス、健康状態等が挙げられる。受診状況や処方状況の変化は、指導前の処方内容が適切である場合は現状維持が最適であり、薬剤数や受診日数が減少することが指導の成功を表す結果ではない点に留意する必要がある。
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| Research Progress Status |
令和5年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和5年度が最終年度であるため、記入しない。
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[Journal Article] Effect of number of medications on the risk of falls among community-dwelling older adults: A 3-year follow-up of the SONIC study2024
Author(s)
Yoshida Y, Ishizaki T, Masui Y, Hori N, Inagaki H, Ito K, Ogawa M, Yasumoto S, Arai Y, Kamide K, Ikebe K, Gondo Y.
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Journal Title
Geriatr Gerontol Int.
Volume: 24 Suppl 1
Pages: 306-310
DOI
Peer Reviewed / Open Access
